Videotoracoscopia: Nuestra experiencia / Videotoracoscopia: Our experience

RESUMEN

El desarrollo de los equipos endoscópicos y los refinamientos en las técnicas quirúrgicas han expandido la cirugía torácica vídeo asistida de procederes puramente diagnósticos a terapéuticos. De 175 pacientes a los que se les realizó cirugía torácica vídeo asistida, 104 (59,4 por ciento) eran hombres y 71 mujeres (40,6 por ciento). En 53,7 por ciento las operaciones fueron diagnósticas. Entre las causas más frecuentes se encuentran el derrame pleural, los nódulos pulmonares y las lesiones tumorales mediastinales. Las operaciones practicadas con fines diagnósticos fueron biopsia de pleura, de tumores pulmonares y mediastinales y estadiación de carcinoma broncógeno. En todos los pacientes, menos en 1, se obtuvo muestra para la biopsia. Entre los procederes con carácter curativo sobresalen talcaje pleural, resección de bullas enfisematosas, vagotomía transtorácica, pleurectomía parietal parcial y resección de discos intervertebrales para la liberación anterior de la columna. Hubo 21 conversiones (10,6 por ciento). Las causas principales fueron bullas de base ancha, bloqueo pleural por adherencias, no visualización de la lesión y no colapso pulmonar. De 18 (10,3 por ciento) enfermos complicados 6 (3,4 por ciento), presentaron complicaciones generales y 12 (6,8 por ciento) locales. Las más frecuentes fueron insuficiencia respiratoria aguda, neumotórax, derrame pleural y sangramiento transoperatorio. La mortalidad fue 5,1 por ciento con 9 fallecidos y las causas principales el tromboembolismo pulmonar (TEP) y el infarto agudo del miocardio (IMA). Se obtuvo un promedio de tiempo quirúrgico de 40,2 min (15-80) y 80,9 (25-180) para los procederes diagnósticos y terapéuticos respectivamente. Se concluye en que la cirugía toracoscópica vídeo asistida es una herramienta útil en el diagnóstico y tratamiento de diversas lesiones pulmonares, pleurales y mediastinales(AU)

ABSTRACT

The development of endosopic equipments and the advances of the surgical techniques have expanded the videoassisted thoracic surgery from purely diagnostic procedures to therapeutic procedures. In a group of 175 patients who underwent this type of surgery, 104 (59.4 percent) were men and 71 were women (40.6 percent). In 53.7 percent the surgical approaches were diagnostic. Pleural effusion, lung nodules and mediastinal tumor-like lesions are among the most common causes. The operations performed with diagnostic ends included pleura biopsy, biopsy of lung and mediastinal tumors and staging of bronchogenic carcinoma. In all patients but one, a sample for biopsy was taken. Pleural talc application, resection of emphysematous bullae, transthoracic vagotomy, partial parietal pleurectomy and resection of intervertebral discs for the anterior release of the vertebral column are some of the procedures with curative character. There were 21 conversions (10.6 percent). The main causes were wide-base bullae, pleural block due to adhesions, the non-visualization of the lesion and non lung collapse. Of the 18 (10.3 percent) complicated patients, 6 (3.4 percent) had general complications. The most frequent were acute respiratory failure, pneumothorax, pleural effusion and transoperative bleeding. Mortality was 5.1 percent with 9 deaths. Major causes were lung thromboembolism (LTE) and myocardial infarction (MI). It was obtained an average surgical time of 40.2 min (15-80) and 80.9 (25-180) for diagnostic and therapeutic procedures, respectively. It is concluded that video-assisted thhoracoscopic surgery is a valuable tool in the diagnosis and treatment of different pulmonary, pleural and mediastinal lesions(AU)