Timectomía videotoracoscópica en la miastenia gravis / Video-laparoscopic thymectomy in myasthenia gravis

RESUMEN

Introducción: el tratamiento videotoracoscópico permite la exéresis del timo y de la grasa peritímica, como en la cirugía abierta, pero con las ventajas del mínimo acceso. Objetivo: evaluar los resultados de esta vía con nuestros primeros pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 10 pacientes con miastenia gravis desde enero de 2007 hasta agosto de 2008, en el hospital Hermanos Ameijeiras. Los resultados se presentaron en por cientos y para la relación de las variables se empleó chi cuadrado. Resultados: según la clasificación de Osserman de la miastenia, 8 se ubicaron en el grado II B, y 2 en el II A. El 50 por ciento (5 de ellos) tenía un timoma asociado. En el 50 por ciento se emplearon 3 puertos de entrada. El tiempo quirúrgico varió de 60 a 180 minutos. Hubo un 37,5 por ciento (3) de complicaciones posoperatorias sin mortalidad. En el informe anatomopatológico de la pieza (4) el 50 por ciento tenía un timoma, todos en el estadio I de Masaoka. El 50 por ciento (4) se encuentra en remisión y el otro 50 por ciento en mejoría significativa. Conclusiones: la timectomía videotoracoscópica tiene grandes ventajas, ya que sin cambiar la técnica quirúrgica los pacientes se benefician de todas las ventajas del mínimo acceso(AU)

ABSTRACT

Introduction: the video-laparoscopy treatment allows the thymus exeresis and the peri-thymic fat like in the open surgery, but with the advantages of a minimal access. Objective: to assess the results of this route achieved in our first patients. Methods: a prospective and descriptive study was conducted in 10 patients presenting with myasthenia gravis from January, 2007 to August, 2008 admitted in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. The results were showed in percentages and for the relation of variables chi² was used. Results: according to the Osserman's classification of the myasthenia, 8 were located in the IIB degree and 2 in the IIA one. The 50 percent (5 of them) had an associated thymoma. In the 50 percent three approaches were used. The surgical time fluctuates from 60 to 180 minutes. The was a 37.5 percent (3) of postoperative complications without mortality. The anatomical-pathological report of the sample (4) the 50 percent had a thymoma all in I Masaoka's stage. The 50 percent of patients are in remission and the other 50 percent in a significant improvement. Conclusions: the video-thoracoscopy thymectomy has many advantages, since without a change in surgical technique, the patients to benefit of all the advantages of the minimal access(AU)