Frecuencia y características clínicas de la nefropatìa incipiente en personas con diabetes mellitus tipo 2 de diagnóstico reciente / Frequency and clinical characteristics of incipient neuropathy in persons recently diagnosed with diabetes mellitus type 2

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia y las características clínicas de la nefropatía diabética incipiente (NDI) en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de diagnóstico reciente, negativos en relación con los anticuerpos antislotes pancreáticos (ICA) y la antidescarboxilasa del ácido glutámico (AGAD). Se estudiaron 183 personas con DM2 (ICA y AGAD negativos), atendidas en el Centro de Atención al Diabético, con la evaluación de las siguientes variables edad, sexo, hábito de fumar, índice de masa corporal (IMC), edad al debut, tipo de tratamiento de la DM, presencia de retinopatía diabética (RD) y la presión arterial, así como la glucemia en ayunas y posprandial. Se determinó ICA, AGAD, hemoglobina glucosilada (HbA1), glucemia en ayuna y postprandial 2 horas después del desayuno y del almuerzo, así como excreción urinaria de albúmina (EUA) en orina de 24 horas. No se incluyó a pacientes con ND diabética clínica (EUA ³ 300 mg/L), con nefropatía no diabética, ni con otras causas o condiciones de aumento de EUA. Los sujetos se dividieron en 2 grupos normoalbuminúricos (EUA £ 20 mg/L) N = 163, y microalbuminúricos (NDI incipiente EUA > 20 a < 300 mg/L) N = 20. La NDI en las personas con DM2 de diagnóstico reciente se observó en el 10,9 por ciento (20/183). Fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas al comparar los normoalbuminúricos con los microalbuminúricos en las edades 52,6 ± 9,9 años vs. 57,5 ± 7,5 años (p < 0,03); en la presión arterial sistólica 127 ± 19,8 vs. 139,0 ± 22,9 mmHg (p < 0,01) y diastólica 81,4 ± 11,3 vs 88,0 ± 11,0 mmHg (p< 0,01), así como en el IMC 27,0 ± 5,0 vs. 32,2 ± 6,4 (p < 0,00001). Se comprobó algún tipo de RD en 26 pacientes (20 normoalbuminúricos y 6 microalbuminúricos). La HbA1 fue más elevada en los microalbuminúricos de 9,4 ± 8,7 por ciento que en los normoalbuminúricos de 7,2 ± 1,5 por ciento (p < 0,002). La NDI puede estar presente en un porcentaje elevado de personas con DM2 de diagnóstico reciente. La edad, los valores de presión arterial sistólica y diastólica aumentados, el incremento del IMC y los valores elevados de HbA1 constituyen los principales factores de riesgo asociados a la NDI. Algunos de ellos pueden ser modificados con una terapéutica adecuada(AU)

ABSTRACT

The objective of this paper was to determine the frequency and clinical characteristics of incipient diabetic nephropathy(IDN) in persons with type 2 diabetes mellitus of recent diagnosis negatives for pancreatic islet cell antibodies (ICA) and glutamic acid decarboxylase antibodies(AGAD). One-hundred and three persons with DM2 (negative ICA and AGAD), seen at the Diabetic Care Center, were studied and evaluated according to the following variables age, sex, smoking, body mass index (BMI); age of onset of diabetes, type of DM treatment, presence of diabetic retinopathy (DR) and blood pressure as well as glucemia at fasting and postprandial. The study determined ICA, AGAD, glycosylated hemoglobin(HbA1), glucemia at fasting and postprandial two hours after breakfast and lunch as well as urinary albumin excretion (UAE) in urine collected for 24 hours. Patients with clinical diabetic nephropathy (UAE ³ 300 mg/L), non-diabetic nephropathy or other causes or conditions leading to increased UAE were excluded. The patients were divided into two groups normoalbuminuric (UAE £ 20 mg/L) N = 163 and microalbuminuric (incipient DN, UAE >20 a < 300 mg/L) N = 20. IDN in persons recently diagnosed with DM2 was observed in 10,9 percent of cases (20/183). Statistically significant differences were found when comparing normoalbuminurics to microalbuminurics at ages 52,6 ± 9,9 years vs. 57,5 ± 7,5 years (p< 0,03); their systolic 127 ± 19,8 vs 139,0 ± 22,9 mmHg (p< 0,01) and diastolic blood pressure 81,4 ± 11,3 vs 88,0 ± 11,0 mmHg (p < 0,01) as well as their BMI 27,0 ± 5,0 vs 32,2 ± 6,4 (p< 0,00001). It was observed some sort of DR in 26 patients (20 normoalbuminurics and 6 microalbuminurics. HbA1 was higher in microalbuminurics with 9,4± 8,7 percent than in normoalbuminurics with 7,2± 1,5 percent (p < 0,002.) IDN may be present in a high percentage of persons recently diagnosed with DM2. Age, increased systolic and diastolic blood pressure values, the increase of BMI and raised HbA1 values are the main risk factors associated to IDN. Some of them can be changed if an adequate therapy is applied(AU)