Alteraciones morfológicas en la enfermedad por quemaduras: experiencias en 156 autopsias / Morphological alterations in burn disease: experiences in 156 autopsies

RESUMEN

La enfermedad por quemaduras, presente en tiempo de guerra o en tiempo de paz, constituye un reto a enfrentar en función de recuperar una vida. Se realizó un estudio de las autopsias de los fallecidos por enfermedad por quemaduras que se encuentran en la base de datos del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", con el propósito de determinar las alteraciones morfológicas principales que se manifiestan en estos. Se revisaron las variables de los grupos de edades, sexo, estadía hospitalaria, causas de muerte, presencia de infección y daño múltiple de órganos. Más de las tres/cuarta partes de los casos se encontraban entre los 15 y 54 años de edad, con un discreto predominio en el porcentaje del sexo femenino. La estadía osciló entre 0 y 60 días, con un valor medio de 10,61 días. Las quemaduras dermohipodérmicas según la extensión de la superficie corporal quemada se comportó con mayor frecuencia por encima del 60 % en más de la mitad de los casos estudiados. Las causas directas de muerte se manifestaron de modo característico, se afectó al pulmón como órgano diana en más de la mitad de los fallecidos. La sepsis se destacó entre las causas de muerte. En los fallecidos estudiados, la infección y el daño múltiple de órganos se presentaron en el 69,9 y 67,3 % respectivamente. Entre las enfermedades más diagnosticadas, se destacaron las relacionadas con el daño múltiple de órganos. La experiencia alcanzada por el colectivo en estudios preclínicos, sustentan la necesidad de realizar una labor terapéutica precoz, para impedir desencadenar la respuesta inflamatoria sistémica que provoca morfológicamente el daño múltiple de órganos.

ABSTRACT

Burn disease in war or peace time is a challenge to recover life. A necropsy study of the patients who died of burn diseases registered in the database of "Luis Díaz Soto" Higher Military Medicine Institute was conducted to determine their main morphological alterations. The following variables were studied age, sex, hospital stay, causes of death, presence of infection and multiple organ damage. More than the three fourth parts of the cases were aged 15-54, with a discrete predominance of females. Hospital stay fluctuates between 0 and 60 days with a mean value of 10.61 days. The dermohypodermic burns according to the extent of the burned body surface behaves frequently above 60 % in more than half of the studied cases. The direct causes of death manifested in a characteristic way. The lung was affected as a target organ in more than half of the dead. Sepsis stood out among the death causes. In the studied deceased, infection and multiple organ damage were present in 69.9 and 67.3 %, respectively. Among the most diagnosed diseases are those related to multiple organ damage. The experience gained by the group as regards preclinic studies, supports the need of carrying out an early therapeutical work to prevent the triggering of a systemic inflammatory response morphologically caused by multiple organ damage.