Tumor de pancoast presentación de un caso / Pancoast´s tumor case presentation

RESUMEN

Introducción: El Tumor de Pancoast se produce por crecimiento local de un tumor del vértice pulmonar que penetra fácilmente en el canal neural y destruye las raíces nerviosas octava cervical y primera y segunda torácicas. Su causa más frecuente es el cáncer de pulmón. Objetivo: Al presentar este caso, nuestro objetivo es mostrar de forma ilustrativa una de las formas neurológicas de presentación del cáncer de pulmón y señalar una vez más cómo este tipo de paciente casi siempre acude por Ortopedia y rara vez por Neumología o Medicina Interna. Presentación del caso Se presentó una paciente que aquejó primeramente dolor en hombro derecho, acude al ortopédico y al reumatólogo, este último al verle las manos (uñas en vidrio de reloj y dedos hipocráticos), la remite a Neumología, se realiza radiografía de tórax, se ingresa en Medicina Interna, donde se le practica una serie de estudios, incluida cirugía de mínimo acceso por el Grupo de Tórax. Conclusiones: El estudio histológico corroboró el diagnóstico de carcinoma bronquial epidermoide, así como demostró cómo estos casos entran por Ortopedia, lo cual atrasa el accionar médico. Motivación Tuvimos a bien presentar este caso, que ilustra cómo los pacientes con esta patología, en muchas ocasiones, entran por Ortopedia, lo cual demora el diagnóstico y, por ende, la conducta.

ABSTRACT

Introduction: Pancoast tumor refers to a tumor located in the vertex of the lung. It can easily penetrate the neural channel destroying the eight cervical and first and second thoracic nervous roots. The most frequent cause of this tumor is lung cancer. Objective: To present this case, we wants to show a neurological presentation form of lung cancer and demostrate again that this type of patient often not consult in Neumology or Internal Medicine inicially. Case presentation Female patient complaining of pain in the right shoulder was seen in the orthopedic and rheumatology office. On Physical exam the rheumatologists detects watch glass nails and Hippocratic fingers and refers the patient to the pneumatological department. A decrease in the breath sounds of the right vertex was detected. An x-ray of the thorax was taken and the patient was admitted in the internal medicine ward. Studies carried out included minimal access thoracic surgery. Conclusions: Histologically the diagnosis was an epidermoid bronchial carcinoma, also demostrate that this type of patient often not consult in Neumology or Internal Medicine inicially. Motivation This case shows how often patients with this pathology consult by orthopedic, retarding diagnosis and the treatment.