Enfermedad tiroidea autoinmune: estudio clínico epidemiológico / Autoimmune thyroid disease: clinical-epidemiology study

RESUMEN

Este estudio prospectivo sobre los aspectos clínico-epidemiológicos de la enfermedad tiroidea autoinmune en una muestra venezolana de 1000 pacientes, estableció en 9,9 % la prevalencia de enfermedad tiroidea; a su vez, la enfermedad tiroidea autoinmune fue la enfermedad tiroidea más común con una frecuencia relativa de 42% de todos los casos de enfermedad tiroidea y una prevalencia de 4,2%. Se observaron 42 casos de enfermedad tiroidea autoinmune: 27 de tiroiditis crónica autoinmune, 4 de tiroiditis silente y postpartum, uno de hipertiroidismo inducido por amiodarona y 11 de enfermedad de Graves. Una anciana con tiroiditis crónica autoinmune había presentado enfermedad de Graves 40 años antes, siendo esta una posibilidad evolutiva de la enfermedad tiroidea autoinmune. La enfermedad tiroidea fue más frecuente en las mujeres, especialmente en las tiroiditis autoinmunes, cuya relación hembra: varón fue 9,7: 1. Las hembras que constituyeron el 55 % de los 1000 casos, resultaron el 88% de los casos de enfermedad tiroidea autoinmune, diferencia también encontrada entre las ancianas de ambas muestras. En los mil pacientes, una de cada 22 mujeres presentó tiroiditis crónica autoinmune, clínica o subclínica. En los casos de enfermedad tiroidea autoinmune, 40% refirió enfermedad tiroidea familiar, particularmente autoinmune, 3 casos tenían historia familiar de enfermedad autoinmune sistémica y 17% se asoció con otra enfermedad autoinmune endocrina o sistémica. La positividad de los anticuerpos antitiroideos séricos, prueba suficiente para el diagnóstico de tiroiditis crónica autoinmune, se encontró en 89% de nuestros casos. El hipotiroidismo permanente es la secuela funcional más importante de tiroiditis crónica autoinmune, especialmente en las ancianas, tal como ocurrió en 55,5 % de 27 casos, 22,2 % como hipotiroidismo clínico y 33,3% como hipotiroidismo subclínico. En 12 casos con función tiroidea normal el promedio de la edad fue 46,75 ± 17,06. años...

ABSTRACT

This prospective clinical-epidemiologic study about autoimmune thyroid disease, in a Venezuelan sample of 1000 patients, established in 9.9% the prevalence of thyroid diseases; autoimmune thyroid disease was the most common thyroid disease with a relative frequency of 42% of all thyroid diseases cases and with prevalence of 4.2%. Forty two cases of autoimmune thyroid disease were observed: 27 with chronic autoimmune thyroiditis, 4 with silent and postpartum thyroiditis, one with amiodarone-induce thyrotoxicosis and 11 with Graves’ disease. One female initially with Graves’ disease was observed after 40 years with chronic autoimmune thyroiditis, an alternative in autoimmune thyroid disease evolution. In our study, all thyroid diseases were more frequent in women, especially in autoimmune thyroiditis, which female: male ratio was 9.7: 1. Females that represented 55% of 1000 cases were 88% of autoimmune thyroid disease cases, and this difference was found also between elderly females of both samples. In the 1000 patients, one of each 22 females presented clinical or subclinical chronic autoimmune thyroiditis. Forty percent of autoimmune thyroid disease cases referred familiar thyroid disease, particularly autoimmune, 3 cases had family history of systemic autoimmune disease and 17% was associated with other autoimmune endocrine or systemic disease. Antithyroid antibody confirmation is sufficient proof for diagnosis, as was observed in 89% of our cases. Permanent hypothyroidism is the most important functional consequence of chronic autoimmune thyroiditis, especially in older females, such as occurred in 55.5% of 27 cases, 22.2% as clinic hypothyroidism and 33.3% as subclinic hypothyroidism. In 12 cases with normal thyroid function the mean age was 46.75 ± 17,06 years, in 9 cases of subclinical hypothyroidism was 49,00 ± 18,97 years and in 6 cases of clinical hypothyroidism 53,50 ± 20,57 years. In chronic autoimmune thyroiditis, this progressive decline...