Estudio clínico-patológico comparativo de los meningiomas con referencia a su grado histológico y riesgo de recidivas

RESUMEN

El grado histológico de la Organización Mundial de la Salud y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en meningiomas. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20 por ciento en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Para estimar la importancia del grado histológico y determinar la influencia de factores clínicos y morfológicos sobre el riesgo de recidivas en meningiomas, se realizó un estudio clínico-patológico comparativo sobre una casuística de 580 tumores (pertenecientes a 532 pacientes). Con la progresión del grado histológico, se evidenció un aumento significativo en el porcentaje de pacientes del sexo masculino, una mayor propiedad invasiva del tumor a estructuras adyacentes y mayor porcentaje de tumores recidivantes,en tanto que la edad del paciente, la localización y tamaño del tumor, la extensión de la resección quirúrgica inicial y el intervalo libre de recidivas no variaron con el grado histológico. No se observaron diferencias significativas al comparar meningiomas no recidivantes y recidivantes con respecto al sexo y edad de los pacientes, grado histológico, localización y tamaño del tumor, extensión de la resección quirúrgica inicial e invasión tumoral de estructuras adyacentes. Si bien el grado histológico de los meningiomas resulta importante para predecir su comportamiento biológico, no existen parámetros clínicos ni morfológicos confiables que permitan determinar el pronóstico para un grado histológico en particular (especialmente en el grupo de meningiomas benignos)

ABSTRACT

The histological grade of the Wordl Health Organization and the extension of the initial surgical resection have been considered determining prognostic factors inmeningiomas. Nevertheless, a recurrence rate close to 20% in benign meningiomas completely resected arises the need of considering new prognostic factors. In orderto estimate the importance of the histological grade and to determine the influence of clinical and morphological factors upon the risk of recurrences in meningiomas, a comparative clinical-pathological study was carried out on 580 tumors (belonging to 532 patients). Progression of the histological grade was evident in a significant percentage of male patients in addition to a major invasive quality of the tumor to adjacent structures and a higher percentage of recurrent tumors, while the age of the patient, the localization and size of the tumor, the extension of the initial surgical resection and the interval free from recurrencies, did not vary with the histological grade. No significant differences were observed when comparing non recurrent meningiomas and recurrent meningiomas with respect to the gender and age of the patients, histological grade, localization and size of the tumor, extension of the initial surgical resection and tumorous invasion of adjacent structures. While the histological grade of the meningiomas is important to predict their biological behaviour, there are no reliable clinical or morphological parameters able to determine the prognosis for a particular histological grade (especially within the group of benign meningiomas)