Antagonismo del Sistema Endocanabinoide: Implicaciones en el tratamiento de la obesidad, síndrome metabólico y adición a drogas

RESUMEN

Rimonabant (SR141716, Acomplia®) ha sido catalogado como un antagonista/agonista inverso del receptor canabinoide tipo 1 (CB1). Dicho compuesto ha sido ampliamente utilizado como una herramienta para evaluar los mecanismos mediante los cuales los agonistas canabinoides producen sus efectos farmacológicos y adicionalmente dilucidar los respectivos roles fisiológicos y fisiopatológicos del receptor CB1. Aparte del antagonismo a nivel del receptor CB1 reciente evidencia ha demostrado cada vez mas que rimonabant también es capaz de ejercer acciones por si mismo. Estas acciones pueden ser vistas como agonismo inverso o como antagonismo de un tono endocanabinoide endógeno que tiende variar según las circunstancias. Actualmente, dentro de los diferentes efectos de rimonabant, los que poseen mayor relevancia clínica son sus propiedades anti-obesidad y su capacidad de atenuar la dependencia a la nicotina. Los resultados obtenidos en estudios clínicos recientes han demostrado que el tratamiento con rimonabant produce perdida de peso en pacientes obesos. Adicionalmente rimonabant produce una normalización de los parámetros metabólicos y disminuye los trastornos cardiovasculares asociados con la obesidad en humanos. Rimonabant también es efectivo en la dependencia al cigarrillo y posee un perfil toxicológico relativamente seguro. Esta revisión considerara los principales efectos obtenidos con rimonabant haciendo especial énfasis en sus aplicaciones más promisorias.

ABSTRACT

Rimonabant (SR141716, Acomplia®) has been described as an antagonist/inverse agonist at the cannabinoid receptor type 1 (CB1). It has been widely used as a tool to evaluate the mechanisms by which cannabinoid agonists produce their pharmacological effects and to elucidate the respective physiological or pathophysiological roles of the CB1 receptor. In addition of being a CB1 antagonist, it has become increasingly clear that rimonabant can exert its own intrinsic actions. These may be viewed as evidence of either the inverse agonist nature of rimonabant or of tonic activity of the endocannabinoid system that tends to change according to the circumstances. Amongst the several effects of rimonabant, the most clinically relevant are its anti obesity properties and its ability to attenuate nicotine dependence. To date, data obtained from clinical trials (RIO North America, RIO Europe and RIO Lipid) indicate that rimonabant may have major clinical benefits in relation to its anti-obesity properties and as a novel candidate for the treatment of metabolic and cardiovascular disorders associated with overweight and obesity. Other clinical trials, such as the STRATUS study, have also shown that rimonabant may be effective in smoking cessation, and that the drug has a reasonable safety profile. This review will focus on the main effect obtained to date with rimonabant.