Alfentanil, recuperaçäo mais rápida da anestesia: estudo comparativo duplo-cego com fentanil / Alfentanyl: faster recovery from anesthesia: a double blind comparison with fentanyl

RESUMEN

O alfentanil, novo analgésico de açäo central, sintetizado a partir do fentanil e do sufentanil, apresenta como características fundamentais um início e um tempo de açäo mais rápidos que o fentanil. A necessidade de opiáceos de curta duraçäo de açäo resulta de sua crescente utilizaçäo em anestesia geral, especialmente ambulatorial. O objetivo deste estudo é testar a eficiência do alfentanil en procedimentos cirúrgicos que provocam forte estimulaçäo do sistema nervoso simpático, mas que, ao mesmo tempo, exigem uma recuperaçäo rápida da anestesia no nosso caso, laringoscopia rígida, seguida de esofagoscopia sob intubaçäo traqueal. O alfentanil é um analgésico adequado para utilizaçäo em perfusäo contínua, o que possibilita uma reduçäo da resposta hemodinâmica à estimulaçäo cirúrgica. Esta técnica é utilizada no nosso estudo duplo-cego com o fentanil. Os seguintes parâmetros säo estudados a) resposta cardiovascular ao estímulo cirúrgico, para a determinaçäo de doses equipotentes de alfentanil com relaçäo ao fentanil; b) tempo de recuperaçäo imediata da anestesia a farmacocinética do alfentanil, que possui uma meia-vida de eliminaçäo mais curta que o fentanil, permitia-nos esperar uma recuperaçäo mais rápida de anestesia. Nossos resultados indicam que a relaçäo de dose entre fentanil e alfentanil (F;AF) de 1 5, utilizada por diversos autores em cirugia de curta duraçäo, é insuficiente para a obtençäo de uma estabilidade cardiovascular satisfatória neste tipo de cirugia. Na realidade, uma relaçäo de dose F AF entre 18 e 110 deve ser empregada. Quanto à recuperaçäo anestésica, quando doses equipotentes dos dois analgésicos säo utilizadas nas mesmas condiçöes de administraçäo, näo existe nenhuma diferença significativa em relaçäo ao tempo de recuperaçäo imediata da anestesia...