β-Lactamasas de Espectro Expandido en Enterobacterias aisladas en Centros de Salud de Caracas

RESUMEN

Las BLEEs son β-lactamasas producidas por una variedad de bacterias gramnegativas, que confieren resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación y aztreonam. Son principalmente producidas por K. pneumoniae y E. coli, aunque la naturaleza plasmídica de los genes que las codifican ha permitido una amplia diseminación a otros géneros bacterianos. Se realizó la detección fenotípica y molecular de BLEE a 224 aislados de Enterobacterias provenientes de ocho Centros de Salud de Caracas. El 91,1% de las cepas analizadas mediante el método de doble disco y el NCCLS 2004, fueron productoras de BLEE. El análisis de CIM para ceftazidime, cefotaxime, cefepime y aztreonam mostró una mayor proporción de cepas BLEE con actividad ceftazidimasa, compatibles con las familias SHV y/o TEM, y en menor proporción pertenecientes a la familia CTX-M. Los resultados del PCR basados en la amplificación de los genes blaSHV, blaTEM y blaCTXM, confirmaron el predominio de SHV-BLEE (72%) y CTX-M-BLEE (21,1%). Los carbapenemos con un 100% de sensibilidad. constituyen la mejor opción terapéutica. Esta investigación permitió detectar el tipo de BLEE circulante en ocho centros hospitalarios y es el primer reporte de la determinación de BLEE del tipo CTX-M, en nuestro país.

ABSTRACT

The extended-spectrum ß-lactamases (ESBLs) are ß-lactamases produced by a variety of gram-negative bacteria that confers resistance to cephalosporins of third and quarter generation and aztreonam. They are most commonly produced by isolates of K. pneumoniae and E. coli, although the plasmidic nature of the genes that encode them has allowed a wide dissemination to other bacterial genera. A phenotypical and molecular detection of ESBLs were carried out to 224 Enterobacteria isolates from eight Health Centers of Caracas . A 91.1% of stumps analyzed by double disk method and the NCCLS 2004, were ESBLs' producers. The MIC analysis for ceftazidime, cefotaxime, cefepime and aztreonam showed a bigger proportion of stumps ESBL with ceftazidimase activity compatible to the SHV families and/or TEM, and in a smaller proportion to the CTX-M family. The PCR results based on genes blaSHV, blaTEM and blaCTX-M, amplification confirmed a predominance of SHV-ESBL (72%) and CTX-M-ESBL (21.1%). Therefore, carbapenems with 100% of sensibility constitute the best therapeutic option. This investigation has allowed the detection of circulating ESBLs type in eight hospitals, and is also the first report that determines the CTX-M type ESBLs in our country.