Anticoagulante Lúpico: Sensibilidad de 19 reactivos comerciales de tiempo de tromboplastina parcial activado / Lupus Anticoagulant: Sensitivity of 19 commercial activated partial thromboplastin time reagents

RESUMEN

El Anticoagulante Lúpico (AL) constituye una familia de inmunoglobulinas que interfieren las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos. Hay una gran variedad de pruebas que permiten detectar y confirmar la presencia de AL en el plasma de un paciente. Sin embargo, el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) sigue siendo una de las pruebas más utilizadas para la detección de dicho inhibidor. Teniendo en cuenta la importancia clínica de su diagnóstico de laboratorio, se dicidió estudiar la sensibilidad, para detectar AL, de 19 reactivos comerciales de TTPA. Se obtuvieron varias conclusiones importantes: No se encontró relación entre sensibilidad y tamaño de los liposomas; tampoco con la uniformidad de los mismos. La fuente de fosfolípido y el tipo de activador no son suficientes para explicar las diferencias en sensibilidad de los reactivos. Finalmente, se encontró una correlación negativa entre la sensibilidad y la concentración total de fosfolípido del reactivo. A menor concentración de fosfolípido, mayor sensibilidad.

ABSTRACT

Lupus anticoagulants (LA) are immunoglobulins which interfere in in vitro phospholipid-dependent coagulation tests. Various methods have been proposed; however, activated partial thromboplastin time (APTT) is the most used screening test for lupus anticoagulant. Previous studies have shown that sensitivity to the lupus anticoagulant defect varies considerably with different APTT reagents. In view of the undoubted clinical importance of lupus anticoagulants, the sensitivity of 19 commercial APTT reagents has been evaluated. The study raises several important conclusions: No difference was found in sensitivity associated with a narrower distribution of liposomes' diameter, considering the latter as a marker of uniformity in phospholipid distribution. The source of the platelet substitute and the nature of the contact phase activator are unlikely to determine such varied sensitivity. Finally, a significant negative correlation between APTT sensitivity and total phospholipid concentration was found. The lower the phospholipid concentration, the higher the APTT sensitivity to AL.