Receptores solubles de transferrina como mejor indicador bioquímico para definir deficiencia de hierro / Soluble transferrin receptors as best biochemical test for iron deficiency / Receptores solúveis de transferrina como o melhor indicador bioquímico para definir deficiência de ferro

RESUMEN

Con el propósito de valorar el mejor análisis bioquímico como indicador del perfil de hierro en niños preescolares sin anemia se analizaron 149 muestras de niños y niñas con una edad promedio de 4 años de una comunidad urbana marginal y otra rural de Costa Rica a los que se les realizó análisis de hemoglobina, ferritina, receptores solubles de transferrina, protoporfirina eritrocitaria y proteína C reactiva. El 42% de las muestras presentaron un perfil de hierro dentro de los intervalos de referencia. Sin embargo, se detectó deficiencia de hierro en el 30,8% utilizando receptores solubles de transferrina, en un 14% utilizando la protoporfirina zinc eritrocitaria y en un 10% mediante la ferritina sérica. Además, el 16,8% de las muestras mostraron una elevación inespecífica de la ferritina debido a un proceso infeccioso o inflamatorio agudo y el 5% elevación de la protoporfirina zinc eritrocitaria. Se puede concluir que si se cuantifica únicamente ferritina sérica para evaluar perfil de hierro se estaría diagnosticando mal a una proporción importante de la población (16,8%). Si se considera únicamente la protoporfirina eritrocitaria aumentarían en un 19% las muestras deficientes en hierro pero con un 5% de falsas disminuciones. En cambio, si se evalúan los receptores solubles de transferrina se estaría detectando un número mayor de muestras, un 30,8% con perfil bajo de hierro. Por lo tanto, en la experiencia de estos autores resultó de mayor utilidad usar los receptores solubles de tranferrina como mejor indicador bioquímico para valorar perfil de hierro, ya que la ferritina y la protoporfirina eritrocítica son sensibles a los cambios circadianos y a la presencia de procesos agudos inespecíficos. Asimismo, de acuerdo a los datos obtenidos, no se consideró necesario utilizar intervalos de referencia según sexo y lugar de residencia en niños y niñas de 4 años ya que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre sexo y zona urbana marginal y rural para ningún análisis estudiado.

ABSTRACT

With the aim to evaluate the best biochemical analysis of iron status in preschool children without anemia, a hundred and fortynine samples of boys and girls with an average age of 4 years from an urban marginal community and a rural área from Costa Rica hemoglobin, ferrítin, soluble receptors oí transferrin, erythrocyte protoporphyrln and C reactive proteln were analysed. Forty-two per cent oí the samples presented iron status between the reference interval. Nevertheless, iron deficiency was detected in 30.8% oí the cases using soluble transferrin receptor, 14% with erythrocyte protoporphyrln and 10% with serie ferrítin. In addition, 16.8% of the samples had an unspecified increase in ferrítin due to acute infectious or inflammatory process, and 5% of erythrocyte protoporphyrín. It can be concluded that if serum ferrítin is quantified solely to evalúate iron status, an ímportant portíon of the population (16.8%) would be wrongly díagnosed. If erythrocyte protoporphyrln was considered alone, it would increase the iron deficient samples by 19%, but with 5% of false reductions. However, evaluating the soluble receptors of transferrin we would be detecting a greater number of samples-30.8% with low iron status. In the experience of the authors, it was of major utility use to use the soluble receptors of tranferrin as better biochemical indicators to assess iron status, since ferrítin and erythrocyte protoporphyrln are sensible to circadian changes and to the presence of unspecific acute processes. Because of the data obtained, it was not considered necessary to use different reference valúes for sex or place of residence in four year-old boys and girís because there are no significant statistical differences between sex or resideney for any analysis studied.