Embolia mesentérica: manejo terapéutico de 17 casos con diagnóstico angiográfico / Mesenteric emboly: therapeutical management of 17 cases with angiographic diagnosis

RESUMEN

Diecisiete pacientes fueron sometidos a estudio angiográfico de los vasos mesentéricos por sospecha de isquemia visceral aguda de origen embólico. El 94% presentó una crisis de dolor abdominal, asociada a vómitos en el 82% y/o diarrea en el 64%. En el 82% de los pacientes se documentó arritmia o una cardioversión eléctrica reciente. La leucocitosis y acidosis metabólica fue más frecuente y severa en 11 casos de oclusión proximal o del tercio medio de la arteria mesentérica superior, comparado con la oclusión distal. Un caso (11%) de los sometidos a embolectomía falleció a causa de débito bajo y arritmias graves. Seis pacientes que presentaron embolia mesentérica del tercio distal o ramas, no requirieron embolectomía mesentérica. Sin embargo, tres de ellos fueron explorados. Dos por oclusión simultánea de otros vasos sin isquemia intestinal y uno por perforación focal y peritonitis, el cual fallece. Otro caso de embolia distal fallece por AVE, sin encontrarse necrosis intestinal en la autopsia. Dos casos restantes fueron tratados médicamente con anticoagulantes y antibióticos, con mejoría del cuadro clínico. El diagnóstico angiográfico precoz seguido de revascularización inmediata limita la resección intestinal. El uso criterioso de la reexploración y antibióticos son importantes en el manejo contemporáneo de la embolia mesentérica. Casos selecccionados de embolia distal son suceptibles de ser tratados con éxito en forma conservadora