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Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea aterosclerótica extracraneal asintomática / Diagnosis and treatment of asymptomatic extracranial atherosclerotic carotid artery disease
Sposato, Luciano A.; Riccio, Patricia M.; Klein, Francisco R..
  • Sposato, Luciano A.; Fundación INECO. INECO e Instituto de Investigación Neurovascular. Departamento de Neurología. Buenos Aires. AR
  • Riccio, Patricia M.; Fundación Favaloro. Instituto de Neurociencias. Centro de Stroke. Buenos Aires. BR
  • Klein, Francisco R.; Fundación Favaloro. Instituto de Neurociencias. Centro de Stroke. Buenos Aires. BR
Medicina (B.Aires) ; 71(6): 561-565, dic. 2011. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-633921
RESUMEN
La enfermedad aterosclerótica asintomática de la arteria carótida interna extracraneal alcanza una prevalencia de hasta el 12.5%. La angioplastia carotídea todavía no ha demostrado ser lo suficientemente segura y eficaz para prevenir el ACV isquémico en estos pacientes. Estudios aleatorizados demostraron que la endarterectomía carotídea es superior al tratamiento médico en cuanto a reducción del riesgo de ACV isquémico si es realizada por equipos con tasas de complicaciones (ACV o muerte) menores que 3%. Sin embargo, los pacientes evaluados en estos estudios comenzaron a reclutarse hace más de 25 años, cuando la utilización de antiagregantes plaquetarios era menor que la actual, el tratamiento de la hipertensión arterial era menos efectivo y todavía no se usaban estatinas como componentes fundamentales de los esquemas de prevención vascular. La optimización de la calidad del tratamiento médico en las últimas décadas ha llevado a una significativa reducción del riesgo de ACV en pacientes no intervenidos quirúrgicamente. En base a estas observaciones y con la excepción de casos específicos, el tratamiento médico es la opción terapéutica de elección en pacientes con enfermedad aterosclerótica carotídea extracraneal asintomática.
ABSTRACT
The reported prevalence of asymptomatic atherosclerotic disease of the extracranial internal carotid artery is up to 12.5%. Carotid angioplasty has not yet proven safe and effective enough to prevent ischemic stroke in these patients. Randomized studies showed that carotid endarterectomy is superior to medical therapy in reducing the risk of ischemic stroke when performed by surgical teams with complication rates (stroke or death) of less than 3%. However, recruitment of these patients began more than 25 years ago, when the use of antiplatelet agents was lower than today, the treatment of hypertension was less effective than currently, and statins were not considered as key components of vascular prevention strategies. Optimizing the quality of medical treatment in recent decades has led to a significant reduction in stroke risk in patients not undergoing surgery. Based on these observations and with the exception of specific cases, medical therapy is the treatment of choice for patients with asymptomatic atherosclerotic disease of the extracranial carotid arteries.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Carotid Artery Diseases / Atherosclerosis Type of study: Controlled clinical trial / Diagnostic study / Etiology study Limits: Humans Language: Spanish Journal: Medicina (B.Aires) Journal subject: Medicine Year: 2011 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Fundación Favaloro/BR / Fundación INECO/AR

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LILACS

LIS

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Carotid Artery Diseases / Atherosclerosis Type of study: Controlled clinical trial / Diagnostic study / Etiology study Limits: Humans Language: Spanish Journal: Medicina (B.Aires) Journal subject: Medicine Year: 2011 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Fundación Favaloro/BR / Fundación INECO/AR