Ablación de fibrilación auricular en un paciente con miocardiopatía dilatada / Ablation of Atrial Fibrillation in a Patient with Dilated Cardiomyopathy

RESUMEN

El tratamiento invasivo de la fibrilación auricular en pacientes con miocardiopatía dilatada con sospecha de taquicardiomiopatía representa una decisión difícil y controversial. En esta presentación se describe el caso de un paciente de 57 años, internado por insuficiencia cardíaca congestiva progresiva. En el electrocardiograma se evidenció fibrilación auricular de alta respuesta ventricular y en el ecocardiograma, miocardiopatía dilatada con deterioro grave de la función del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral grave sin compromiso orgánico valvular. Se descartó enfermedad coronaria. Se planteó la ablación por radiofrecuencia como la mejor alternativa para su cuadro. El paciente recuperó ritmo sinusal, con el cual permanece desde hace 2 años, con evolución asintomática y mejoría de todos los parámetros ecocardiográficos.

ABSTRACT

Invasive treatment of atrial fibrillation in patients with dilated cardiomyopathy and suspicion of tachycardia induced cardiomyopathy is a difficult and controversial decision. We describe the case of a 57 year-old patient who was hospitalized due to progressive congestive heart failure. The electrocardiogram showed atrial fibrillation with high ventricular response and the echocardiogram revealed the presence of dilated cardiomyopathy with severe left ventricular dysfunction and severe mitral regurgitation with no evidence of organic compromise of the mitral valve. Coronary artery disease was ruled out. Radiofrequency ablation of atrial fibrillation was the best option to treat the arrhythmia. Sinus rhythm was restored and the patient remains without arrhythmia 2 years after the procedure. He is asymptomatic and presents improvement of the echocardiographic parameters.