Resultados alejados de la reparación primaria en la sección accidental iatrogénica de la vía biliar / Long term results of the primary reparation in accidental iatrogenic section of the biliary duct

RESUMEN

Se presentan los resultados alejados de un grupo de 42 pacientes en los cuales ocurrió una sección iatrogénica accidental de la vía biliar, de preferencia a nivel del hepático común. La incidencia de esta lesión fué de 1 x 1.600 operados. La anastomosis terminoterminal inmediata se realizó en 39 casos y derivación biliodigestiva en los 3 restantes. La mortalidad operatoria fué de 1 paciente (2,5%). La evolucion alejada determinó que 24% de los casos sometidos a reparación terminoterminal estaban asintomáticos a largo plazo, mientras que 76% desarrolló una estenosis benigna de la vía biliar, que fueron reparados principalmente mediante una hepaticoyeyunostomía. En el control alejado, 6 pacientes fallecieron por complicaciones de la estenosis, ya sea cirrosis biliar con insuficiencia hepática o como complicación postoperatoria. En 9 pacientes (29%) se realizó más de una derivación biliodigestiva aumentando la mortalidad operatoria. Se concluye que el tratamiento más importante es la prevención de estas lesiones con una cirugía biliar meticulosa