Caracterización de la función hepática en un grupo de pacientes con dengue en el departamento del Meta / Characterization of hepatic function in a group of patients with dengue in the department of Meta

RESUMEN

Objetivos. Describir en pacientes que presenten dengue clásico o dengue hemorrágico los hallazgos, clínicos y pruebas de función hepática. Establecer si estas alteraciones pueden eventualmente servir para diferenciar dengue clásico de hemorrágico y de cuadro febriles que no sean dengue. Metodología. El diseño es descriptivo de corte transversal, en el que se observó el comportamiento de las pruebas hepáticas (AST, ALT, bilirrubinas, fosfatasa alcalina) en pacientes con diagnóstico de dengue clásico y dengue hemorrágico y además se hizo una exploración de asociación en estas pruebas. Análisis en Epiinfo 6.0. Resultados. Se ingresaron 32 pacientes que presentaban sintomatología compatible con dengue y la serología IgM positiva anti-dengue. Dengue hemorrágico 13 (35%). Dengue clásico 19 (51%). No dengue por serología negativa 5 (14%) 18 (56%) femenino y 14 (44%) masculino. Los síntomas más frecuentemente hallados fueron fiebre 32 (100 %), cefalea 24 (75%), vómito 22 (69%). Manifestaciones hemorrágicas 4 (13%). No hubo síntomas de enfermedad hepática. El patrón de laboratorio de función hepática mostró Bilirrubina total media 0.56 mg/dl (0.44-0.68). Bilirrubina directa media 0.27 mg/dl (0.20-0.34) Bilirrubina indirecta Media 0.31 mg/dl (0.20-0.42) Transaminasas AST media 165 U/L (101-229). ALT media 157 U/L (78-236). Fosfatasa alcalina media 300 U/l (254-346). La bilirrubina directa > 0.27 mg/dl, pudiera diferenciar entre dengue clásico y hemorrágico ya que el OR = 3.50. Sensibilidad 53.8%. Especificidad 94.7 y (VPP) = 87.5 %. También se observó que el valor de bilirrubina directa > 0. 27 mg / dl puede diferenciar cuadro de dengue de aquellos que no son dengue con OR 2.74. Sensibilidad 40.6. Especificidad 80 %. VPP 92.9 %. Conclusiones. Las alteraciones en la función hepática en pacientes con dengue se presentan más en dengue hemorrágico y son moderadas. La bilirrubina directa pudiera ser un eventual predictor de dengue hemorrágico.

ABSTRACT

Objectives. This paper describes in patients with dengue fever or dengue hemorrhagic fever, the clinical findings and laboratory pattern of liver function. We’ll study if those abnormal levels differ between dengue fever and dengue hemorrhagic fever or use to show other non dengue fever. Methods. Design is cross sectional study in order to find pattern of liver involvement (AST, ALT, Bilirubins, Alkaline Phosphatase) in patients with dengue fever and dengue hemorrhagic fever, and explore association among that laboratory test. Results. We studied 32 patients who had classic dengue fever and serology IgM anti- dengue positive. Dengue hemorrhagic fever13 (35%). Classic dengue fever 19 (51%). Non dengue- serology negative 5 (14 %). Female 18 (56%), male 14 (44%). The most common clinical findings were fever 32 (100 %), headache 24 (75%), vomiting 22 (69%), bleeding 4 (13%).There were no clinical findings of liver disease. The laboratory pattern of liver function was Bilirubin mean 0.56 mg/dL (0.44-0.68), Direct Bilirubin mean 0.27 mg/dL (0.20-0.34); Indirect Bilirubin mean 0.31 (0.20-0.42); AST mean 165 U/L (101-229); ALT mean 157 (78-236); ALP mean 300 (254-346). The Direct Bilirubin >0.27 can able to identify the infection as dengue hemorrhagic fever or classic dengue fever, OR = 3.50, Sensibility 53.8 %, Specificity 94.7 % and VPP =87.5%. The Direct Bilirubin >0.27 mg /dL also can able to identify the infection as dengue fever or other fever causes no dengue. OR= 2.74, Sensibility 40.6, Specificity 80 %, VPP 92.9 % Conclusions. The impact in liver function in patients with dengue was more important in dengue hemorrhagic fever, however liver profile showed that liver dysfunction was mildly elevated. The Direct Bilirubin should be useful to identify the infection as Dengue Hemorrhagic Fever or classic Fever.