Cuando la evidencia evalúa pruebas diagnósticas... ¿Qué debemos saber, qué debemos hacer? / When the evidence evaluates diagnostic tests ... What should we know, what should we do?

RESUMEN

El comienzo del uso de la medicina basada en la evidencia (MBE) está cuando reconocemos que en la práctica diaria, para ofrecer mayores beneficios, es necesario recolectar toda la información existente en la literatura que permita acertar en los diagnósticos, procurar la mejor alternativa terapéutica, ofrecer la mejor calidad de vida y pronóstico para nuestro paciente en particular y la sociedad en general. Esta información o evidencia debe ser obtenida eficazmente para lograr la importancia, validez y aplicabilidad conveniente. Para el desarrollo de este tema queremos en primera instancia esbozar las razones por las cuales consideramos de importancia fundamental el conocimiento de la epidemiología básica para el mejor ejercicio médico; en segunda instancia explicaremos algunas definiciones que nos permitan entender y evaluar una prueba diagnóstica y por último daremos las preguntas que debemos tener siempre en nuestra mente cuando estamos evaluando literatura médica que involucra pruebas diagnósticas. En la práctica clínica el médico debe basar sus actos siempre teniendo tres parámetros de relevancia. El primero consiste en que quien da las pautas y caminos por seguir es el paciente, quien nos proporciona la información necesaria para hacer presunciones diagnósticas; el segundo, es la experiencia y el conocimiento que nos da el ejercicio profesional con el transcurrir de los años y el tercero es seleccionar nuevos conocimientos disponibles en la mejor literatura, para lo cual debemos tener la capacidad de evaluar y determinar la validez y magnitud de cada publicación y decidir si para nuestro paciente en particular es relevante lo descrito o no tiene aplicabilidad.

ABSTRACT

Onset of evidence based medicine is when we admit that in order to offter the best benefits in the quotidian practice it is necessary to recollect all the existent information in the literature to allow us to assert in the diagnosis, to use the best therapeutic alternative and to offter the best quality of life and prognosis to our particular patient and for the society in general. This information or evidence must be obtain efficiently to achieve the importance, validity and convenient applicability. To develop this matter, in first instance, we have to rough out the reasons to consider of fundamental importance, the knowledge of basic epidemiology to improve the medical practice; in second instance, we will give some definitions that allow us to understand and evaluate a diagnostic test and finally we will give the questions we have to keep in mind when we are evaluating medical literature that involves diagnostics tests. In he clinical practice the physician must base his acts always having three relevant parameters: the first that gives patterns and ways to follow, is the patient who provide us the necessary information to do diagnostic conjectures, the second is the experience and the knowledge that gives the professional practice throughout the years, and the third is to select recent available knowledge in the best literature evaluating the issue validity and decide if is or not applicable in our particular patient.