Tumores de la pared torácica / Tumors of the thoracic wall

RESUMEN

Se presentan 16 pacientes portadores de tumores primitivos del esquelto torácico, de los cuales 5 fueron benignos y 11 malignos. Resultaron más frecuentes aquellos derivados del sector cartilaginoso: condromas y condrosarcomas. Se describe la evolución de un condroma que, pese a su benignidad histológica, provocó paraplejía irreversible. Es conveniente la biopsia preoperatoria con aguja o a cielo abierto, pero la negatividad no debe hacer variar el plan terapéutico. El tratamiento quirúrgico consiste en: 1) resección en bloque del tumor y costillas o cartílagos en forma parostal, con amplio margen de seguridad, y 2) cierre del defecto parietal Si los elementos propios de la pared torácica, escápula, costillas y músculos adyacentes, no confieren en la caja torácica estabilidad suficiente como para evitar la respiración paradójica, utilizamos como elemento protésico la malla de Marlex. La fascia de bovino empleada a tal efecto en un tumor de células gigantes, fue eliminada con una gran infección pleural. Consideramos una maniobra de gran utilidad la movilización de una costilla adyacente al defecto, siviendo de apoyo a las partes blandas que han de cubrirlo. En todos los casos se debe conseguir hemeticidad en el cierre de la cavidad pleural, a fin de mantener la presión negativa