Historia natural, diagnostico y tratamiento de las metástasis pulmonares / Natural history, diagnosis and treatment of pulmonary metastases

RESUMEN

Se presenta el esudio broncofibroscópico de 47 pacientes con metástasis pulmonares. En 6 de ellos, previamente negativos se realizaron punciones transcutáneas con aguja ultrafina, llegánose al diagnóstico en 5. Se destaca la utilidad de los procedimientos inmunohistoquímicos. Se presenta una serie quirúrgica de 23 pacientes, sendo los tumores más frecuentes 6 de origen renal, 4 mamarios, 3 tiroideos y 2 de fibrosarcoma; 18 correspondieron a la forma nodular intraparenquimatosa y 5 a la obstructiva endobronquial. Pudieron ser resecados 16, de ellos se consideraron beneficiados con el tratamiento 9 y no beneficiados 6; en 1 caso no pudo lograrse seguimiento. Los resecados correspondieron tanto a la forma nodular (13), como a la obstructiva endobronquial (3). Se hicieron 10 metasectomías, 5 lobectomías y 1 neumonectomía. Hubo persistencia o recidiva en 4 pacientes y operaciones múltiples en 2. En 9 se hallaron adenopatías mediastínicas metastásicas; de éstos, 5 se beneficiaron con el tratamiento, 2 no se beneficiaron y 2 fueron irresecables. El intervalo libre entre el tratamiento del tumor primitivo y la aparición de la metástasis fue de importancia pronóstica, con un promedio de 92 meses para los casos beneficiados y 34 para los no beneficiados y los irresecables, la diferencia fue estadísticamente significativa