Maniobra de valsalva y tos en pacientes craniectomizados: observaciones ecográficas (modo B) en favor de la craneoplastia precoz / Valsalva manouver & cought in craniectomized patients: ultrasound observations (B mode) favouring early craneoplasty

RESUMEN

Objetivo: evaluar los movimientos del parénquima encefálico durante la maniobra de Valsalva y la tos en pacientes craniectomizados y discutir sus implicancias fisiopatológicas y terapéuticas. Material y método. Catorce pacientes adultos con craniectomías mayores de 30 cm2 y colgajos pulsátiles fueron estudiados ecográficamente. La atención se focalizó en los cambios morfológicos intracraneanos inducidos por la maniobra de Valsalva y la tos.Resultados: durante la maniobra de Valsalva y la tos el cerebro fue propulsado en bloque hacia la craniectomía. Movimientos notorios se observaron a nivel centroencefálico y este fenómeno se atribuyó fundamentalmente al ascenso de LCR desde la columna y la distensión de las cisternas de la base. La magnitud de los cambios morfológicos fue proporcional al esfuerzo respiratorio y la presión intracraneana. Conclusiones: la maniobra de Valsalva y la tos provocaron cambios morfológicos bruscos e importantes a nivel centroencefálico, A la luz de teorías recientes se discuten las eventuales consecuencias de esta movilidad patológica sobre las estructuras témporomesiales y las funciones cognitivas. Estas observaciones constituyen un firme argumento en favor de la craneoplastia precoz.