Perfil dos pacientes encaminhados à terapia renal substitutiva de umambulatório de nefrologia pertencente a um hospital terciário / Profile of patients with end-stage renal disease before starting renalreplacement therapy, derived from a tertiary nephrology center

RESUMO

ambulatório de nefrologia de um hospital terciário. Materiais e métodos: Foram analisados retrospectivamente dados epidemiológicos, clínicos elaboratoriais de 246 pacientes com DRC encaminhados para TRS entre janeiro de 2004 e janeiro de 2006. Resultados: 50,6% eram homens, com54,5±15,5 anos de idade e tempo médio de acompanhamento de 24,8+34,5 meses. As principais causas de DRC foram diabetes (DM-32,9%), hipertensãoarterial (HAS-25,2%) e glomerulonefrite crônica (GNC-13%). Apenas 20,6% apresentavam fistula artério-venosa (FAV) funcionante. Apenas três pacientes(1,2%) foram encaminhados a programa de diálise peritoneal (DP). Os homens tiveram chance 2,3 vezes maior de ter FAV confeccionada em relação àsmulheres (p=0,012 IC 1,2-4,4). Nos pacientes com mais de 12 meses de acompanhamento, havia chance 4,6 vezes maior para a presença de FAV(p=<0,0001 e IC 2,1-10,0). A doença com maior prevalência de FAV confeccionada foi doença renal policística (31,8%) e a com menor, DM (13,4%). Ospacientes diabéticos apresentaram risco 2,3 vezes maior de ter tempo de seguimento ambulatorial inferior a 12 meses (p=0,0027 e IC 1,3-3,9) e risco de2,3 vezes maior de não ter FAV confeccionada (p=0,029 e IC 1,1-4,9). Conclusão: Os dados analisados assemelham-se à estatística norte-americana emrelação ao DM como causa principal de DRC. O baixo encaminhamento para DP sugere dificuldade do sistema para absorver pacientes nesta modalidadee/ou tendência preferencial de encaminhamento para hemodiálise. Dificuldades locais concernentes à confecção de FAV refletem-se na baixa prevalênciade acessos funcionantes por ocasião do encaminhamento (20,6%), principalmente quando o tempo de seguimento é inferior a 12 meses, o sexo é ofeminino e a doença de base é DM.

ABSTRACT

Objectives: to analyze the profile of chronic kidney disease (CKD) patients before starting renal replacement therapy (RRT), from a tertiary nephrologycenter. Materials and Methods: we analyzed retrospectively, epidemiologic, clinical and laboratory data from 246 CKD patients assigned to RRT, fromJanuary 2004 to January 2006. Results: In this study, 50.6% were male. The main etiologies of CKD were diabetes (DM-32.9%), hypertension (HTN-25.2%), and chronic glomerulonephritis (CGN-13%). The median age and follow-up time were 54.5+15.5 years and 24.8+34.5 months, respectively. Only20.6% patients had a patent arteriovenous fistula (AVF). Only 3 patients were assigned to a peritoneal dialysis program (PDP). After analysis, men had 2.3times greater chance of AVF through vascular access, than women (p=0.012, CI 1.2-4.4). However, for those with more than 12 months of follow-up, ahigher probability (4.6 times) of AVF was detected (p<0.0001, CI 2.1-10.0). PKD patients had the best scores for AVF placements (31.8%) and patients withdiabetes revealed the worst scores (13.4%). CGN presented the longest ambulatory follow-up time before starting RRT, whereas obstructive nephropathypresented the smallest. There was no difference between gender distribution and creatinine clearance in patients with and without diabetes. However,diabetic patients were 2.3 times more prone to have a follow-up time less than 12 months (p=0.0027, CI 1.3-3.9) and 2.3 times less prone to have anaccessible AVF (p=0.029, CI 1.1-4.9). Conclusions: The analyzed data in this tertiary hospital are in tandem with the North-American statistics, which referto diabetes as the main cause of CKD. The low number of patients assigned to a PDP suggests that the structure and organization of peritoneal dialysisfacilities cannot meet the demand and also suggests a preference towards hemodialysis as the mode of choice for RRT...