Fracturas diafisiarias de la clavícula: comparación entre tratamiento quirúrgico y ortopédico / Comparisson between surgical and non surgical treatment of diaphyseal clavicle fractures

RESUMEN

Introducción: las fracturas de la clavícula ocupan el segundo lugar en frecuencia entre todas las fracturas en nuestra institución, y la literatura de los últimos 5 años muestra resultados no satisfactorios con el tratamiento no intervencionista. El propósito de este estudio fue comparar los resultados del tratamiento ortopédico y quirúrgico de las fracturas de la clavícula tratadas en nuestra institución durante los últimos tres años. Materiales y métodos: se diseñó un estudio de casos (tratamiento quirúrgico) y controles (tratamiento no quirúrgico). Se incluyeron los pacientes tratados entre enero del 2006 y octubre del 2008 que tuvieran un seguimiento clínico y radiográfico mínimo de 6 meses, y se evaluaron con la escala de Constant, el DASH y se incluyó, como dato adicional, la incapacidad laboral. Se seleccionaron 50 pacientes en cada uno de los grupos. Resultados: el grupo tratado quirúrgicamente con fijación con placa tuvo resultados significativamente mejores que el tratado no quirúrgicamente, tanto en las escalas funcionales como en la incapacidad laboral. En el grupo manejado ortopédicamente se encontró 10% de pseudoartrosis y 12% de consolidaciones viciosas sintomáticas, mientras que en el quirúrgico hubo pseudoartrosis en el 4% de los casos y ninguna consolidación viciosa. Ocurrieron dos complicaciones posoperatorias un caso de infección profunda con aflojamiento del material y un caso de infección superficial de la herida. Discusión: se concluye que el manejo quirúrgico en la fractura de la clavícula muestra mejores resultados en las evaluaciones DASH y Constant, así como un menor tiempo de incapacidad laboral, comparado con el manejo no quirúrgico, así como una menor frecuencia de pseudoartrosis y consolidaciones viciosas sintomáticas. Las infecciones del grupo quirúrgico son el principal riesgo comparativo entre los dos grupos. Se recomienda el tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de la diáfisis de la clavícula en los adultos.