Gravidade da cardiopatia congênita e nível de redução da variabilidadeda frequência cardíaca / Severity of congenital heart disease and level of reduction in heart rate variability

RESUMO

INTRODUÇÃO: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) tem sido utilizada como medida do balanço autonômico, ou seja, da relação entre o sistema simpático e o parassimpático, sendo, indiretamente, um indicativo do nível homeostático do indivíduo. Há relatos de redução da VFC em cardiopatias congênitas, mas não há estudos mais sistematizados buscando correlação entre a gravidade estrutural e funcional da cardiopatia e o grau de redução da variabilidade. OBJETIVO: Conduzir um estudo piloto em um grupo de cardiopatas congênitos buscando indícios de menor VFC correlacionada à pior condição estrutural ou funcional da cardiopatia em questão. MÉTODO: Foram avaliados 17 pacientes, sendo 11 portadores de cardiopatias congênitas consideradas de baixo impacto estrutural e seis com cardiopatias cianogênicas graves. Foi feita a captação das séries temporais por meio do equipamento Polar RS800® em situação de repouso, na posição supina, no período da manhã, selecionando-se 1 mil intervalos RR consecutivos para análise com o software Kubios HRV Analysis, de variáveis nos domínios do tempo (SDNN, RMSSD), no domínio da frequência (LFms², HFms²) e não lineares (SD1, SD2 e Entropia de Shannon). Utilizou-se um grupo de 21 crianças normais como controle. RESULTADOS: Foi possível detectar redução da VFC nos três domínios estudados, com valor p limítrofe para significância. E para a Entropia de Shannon, detectou-se diferença estatística (p=0,0020), indicando que o grupo com maior comprometimento estrutural ou funcional apresenta pior balanço homeostático. CONCLUSÃO: Pacientes portadores de cardiopatia congênita com importante comprometimento estrutural e/ou funcional apresentam redução da VFC, traduzindo desbalanço homeostático.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The Heart Rate Variability (HRV) has been used as a measure of autonomic balance, or the relationship between the sympathetic and the parasympathetic system, and is indirectly indicative of the homeostatic level of an individual. There are reports also of reduced HRV in congenital heart diseases but no systematic studies searching for a correlation between the severity of functional and/or structural heart disease and the degree of reduction of HRV. OBJECTIVE: To conduct a preliminary study in a group of congenital heart diseases searching for signs of lower HRV correlated to a more severe structural or functional heart disease. METHOD: We evaluated 17 patients, 11 patients with congenital heart disease considered of low-impact structural/functional and six with severe cyanogenic disease. The temporal series were captured with the Polar RS800® device in a supine position, during the morning period, selecting 1thousand consecutive RR intervals for analysis with the software Kubios HRV Analysis of variables in the time domain (SDNN, RMSSD) in the frequency domain (LFms², HFMms²) and nonlinear domain (SD1, SD2 and Shannon Entropy). As a control group were included 21 healthy children. RESULTS: It was possible to detect reduced HRV in the three domains studied with p value of borderline significance and for the Shannon Entropy there was a significant statistical difference (p=0.0020), indicating that the group with greater structural/functional impairment has the lowest variability. CONCLUSION: Patients with congenital heart disease with significant functional and structural impairment have reduced HRV reflecting homeostatic imbalance.