Desfechos intra-hospitalares e preditores de mortalidade no infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico tratados por angioplastia primária: dados do Registro InCor / In-hospital outcomes and predictors of mortality in acute myocardial infarction with cardiogenic shock treated by primary angioplasty: data from the InCor Registry

RESUMO

Introdução: O choque cardiogênico é a maior causa de morte em pacientes com infarto agudo do miocárdio comsupradesnivelamento do segmento de ST (IAMCSST). O presente estudo avaliou pacientes com IAMCSST e choque cardiogênico submetidosa intervenção coronária percutânea primária com o objetivo de estabelecer seu perfil e os preditores de mortalidadehospitalar. Métodos: Registro unicêntrico, incluindo 100 pacientes avaliados no período de 2001 a 2009 quanto a características clínicas, angiográficas e do procedimento, ea desfechos intra-hospitalares. Por análise multivariada foramdeterminados preditores independentes da mortalidade hospitalar. Resultados: Com relação às características clínicas, foi observada alta prevalência de fatores de risco, sendo a taxa de sucesso angiográfico de 92%, apesar da complexidade das lesões (83,1% do tipo B2/C). A artéria mais acometida foi a descendente anterior (45%), tendo o padrão multiarterial ocorrido em 73% dos casos. A taxa de mortalidade foi de 45%, sendo seus preditores independentes o padrão multiarterial[odds ratio (OR) 2,62; intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 1,16-5,90] e o fluxo coronário TIMI < 3 ao final doprocedimento (OR 2,11, IC 95% 1,48-3,02). Conclusões: Os pacientes com IAMCSST complicado por choque cardiogênico apresentaram características clínicas e angiográficas de alto risco e, apesar do alto sucesso angiográfico do procedimento, altas taxas de mortalidade. Foram preditores independentes de mortalidade o padrão multiarterial e fluxo TIMI < 3 ao finaldo procedimento.