Tratamento cirúrgico do carcinoma epidermoide da cavidade oral e orofaringe no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP): perfil dos pacientes tratados e resultados oncológicos iniciais / Surgical treatment of oral cavity and oropharynx squamous cell carcinoma at São Paulo State Cancer Institute (ICESP): profile of treated patients and initial oncological results

RESUMO

Introdução: As neoplasias malignas da cavidade oral e daorofaringe constituem uma parcela significativa dos tumoresda cabeça e pescoço. Em uma instituição oncológica terciáriaé mister avaliar o perfil dos pacientes tratados a fim de traçarestratégias terapêuticas e definir linhas de pesquisa científica.Objetivo: Determinar o perfil dos pacientes submetidos atratamento cirúrgico por carcinoma epidermoide de cavidadeoral e orofaringe no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo(ICESP), e os resultados oncológicos iniciais deste tratamento.Casuística e Método: Prontuários eletrônicos dos pacientesoperados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do ICESPcom diagnóstico de câncer de cavidade oral (incluindo lábio)e orofaringe no período de abril de 2009 a dezembro de 2010(primeiros 20 meses de atividade do serviço). Foram analisadosretrospectivamente nesses prontuários dados demográficos,histopatológicos e tratamentos adjuvantes e prévios dessespacientes. Determinaram-se também as curvas de sobrevidaglobal, específica e livre de progressão de doença em um períodoinicial de seguimento. Resultados: Foram obtidos 66 casospassíveis de análise. Os sítios mais frequentes do tumor primárioforam língua oral, soalho da boca e loja tonsilar, os quais somadoscorresponderam a 57,5% dos casos. A maioria dos pacientes(83,3%) era virgem de tratamento, sendo o restante, cirurgias deresgate. A maioria dos pacientes foi classificada como estadio IIIe IV (77,8%). Observou-se invasão perineural e angiolinfática em62,3% e 29,5% dos casos, respectivamente. A espessura dostumores primários variou de 0,04cm até 6,8cm, com espessuramédia de 2,18 ± 1,54 cm. Dos 56 casos submetidos a algum tipode esvaziamento cervical, 38 casos foram pN+ (67,9%) com 1 até50 linfonodos comprometidos. Em 37 casos foi possível avaliarextensão extracapsular nos linfonodos metastáticos, a qual ocorreu em 17 pacientes (45,9%). Após a cirurgia, 59,1% dos pacientesforam submetidos à radioterapia e 37,9% à quimioterapia. Emum tempo de seguimento médio de 15 ± 7 meses, não houveperda de seguimento e as sobrevidas global, específica e livrede progressão de doença acumuladas em 30 meses foram,respectivamente, 54,2%, 59,1% e 52%. Aproximadamente93% das recidivas ocorreram nos primeiros 12 meses póstratamentocirúrgico. Conclusão: O perfil dos pacientes tratadoscirurgicamente por câncer de boca e orofaringe nos primeiros 20meses de atividade do Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoçodo ICESP revela um número expressivo de casos avançados(estadios III e IV) com características anatomopatológicas de mauprognóstico, o que implica nos resultados oncológicos pobresobservados em um período inicial de seguimento.