Histerectomia total versushisterectomia supracervical / Total hysterectomy versus supracervical hysterectomy

RESUMO

A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente executados na atualidade. Ela é direcionada ao tratamento de diversas doenças. Além disso, é procedimento de baixa morbidade, com resultados confiáveis, sendo considerada segura. O diagnóstico responsável pela maioria das histerectomias, tanto no Brasil, quanto no resto do mundo, é o sangramento uterino secundário à leiomiomatose uterina. Todavia, mais de 95% das doenças que requerem histerectomia não necessitam, a priori, da remoção da cérvice, por serem condições benignas. Por outro lado, outras morbidades exigem sua remoção; todavia, essas condições respondem por menos de 2% das indicações de histerectomia. A presente revisão direciona-se a abordar os aspectos atinentes à manutenção ou remoção da cérvice uterina em uma histerectomia, reconhecendo as indicações absolutas e relativas que exigem a remoção da cérvice uterina, bem como discutir de forma clara e prática suas controvérsias. Desse modo, o médico assistente poderá orientar suas pacientes quanto à escolha do melhor procedimento cirúrgico, seja a histerectomia total ou a subtotal

ABSTRACT

Hysterectomy is one of the most frequent surgical procedures. It is employed in the treatment of several disorders. Furthermore, it is considered safe, having a low mortality rate, and reliable results. The main diagnosis for this procedure is secondary uterine bleeding by uterine leiomyomas. Over 95% of the diseases treatable by hysterectomy do not require cervix removal, as they are benign conditions. On the other hand, some diseases do need cervix removal, but these add up to only 2% or less of all clinical indications for hysterectomy. The aim of this review is to address important aspects of both maintenance and removal of the uterine cervix by hysterectomy, to acknowledge its relative and absolute indications and to discuss its controversies clearly and practically. Thus, the assistant physician will be able to counsel their patients on their choices of surgical procedure either total or supracervical hysterectomy