Estudio de causas secundarias de osteoporosis masculina / Study of secondary causes of male osteoporosis

RESUMEN

La osteoporosis (OP) es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada en la mayoría de los hombres. Un tercio de las fracturas de cadera ocurren en la población masculina, con más complicaciones secundarias que en la población femenina y una tasa de mortalidad de 37,5 % dentro del año posterior a la fractura. Un gran número de fracturas ocurren en hombres cuya densidad mineral ósea (DMO) no está en rango osteoporótico, esto resalta la importancia de evaluar factores distintos a la DMO en la determinación del riesgo de fractura. Objetivos: establecer la prevalencia de causas secundarias de OP en hombres mayores de 50 años y analizar las posibles asociaciones entre los valores de DMO y distintos parámetros bioquímicos. Se evaluaron retrospectivamente 918 historias clínicas de varones mayores de 50 años, cuyo motivo de admisión fuese OP, osteopenia o fracturas óseas en cualquier localización. Criterios de inclusión: medición de parámetros plasmáticos y urinarios de metabolismo fosfocálcico, testosterona total y DMO de raquis lumbar, cuello femoral y trocánter. Resultados: 113 pacientes, de 70,6 ± 9,8 años, cumplieron los criterios de inclusión, el 75,2 % tenían diagnóstico de OP en al menos una localización y el 24,8 % osteopenia. En el 85,8 % de los pacientes se encontraron causas secundarias de OP, siendo las más frecuentes: hipovitaminosis D, hipogonadismo, corticoterapia crónica e hipercalciuria. El 22 % de los pacientes padeció alguna fractura sin sospecha previa de baja masa ósea. Conclusiones: en un alto porcentaje de hombres con OP se observaron causas secundarias. El diagnóstico de OP en el varón es tardío ya que el 22 % había padecido alguna fractura sin sospecha previa de baja masa ósea. Esto resalta la importancia de este problema y la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento temprano en la población masculina.

ABSTRACT

Male osteoporosis (OP) is an underdiagnosed and undertreated disease in the majority of men. One third of hip fractures occur in men, who present more secondary complications than women, with a mortality rate of 37.5 % within one year of facture. The observation that most fractures occur in men, whose bone mineral density is not in the osteoporotic range, highlights the importance of different factors others than bone densitometry to evaluate the risk of fracture. Aims: to establish the prevalence of secondary factors OP in men older than 50 years and to analyze the possible associations between bone mineral density and biochemical parameters. Retrospective analysis of 918 medical records of men over 50 years old, admitted because of OP, osteopenia or bone fractures in any location. Inclusion criteria: measurements of plasma and urinary bone metabolism parameters, total testosterone, lumbar spine, femoral neck and trochanter bone mineral density. Results: 113 patients met the inclusion criteria, the mean age was 70.6 ± 9.8 years, of which 85 (75.2 %) had OP diagnosis in one location and 28 (24.8 %) osteopenia. Of 113 patients assessed, 97 (85.8 %) had secondary OP causes, such as hypovitaminosis D, hypogonadism, chronic corticotherapy and hypercalciuria. Twenty two per cent of the patients had suffered a fracture without previous suspicion of low bone mass. Conclusions: A high proportion of men with OP present secondary factors. Most of these factors are diagnosed by history taking and biochemical study. The diagnosis of male OP is delayed as 22 % had suffered a fracture without previous suspicion of low bone mass. This indicates the importance of this issue and its early diagnosis and treatment in the male population.