Adenosina desaminase, cultura de micobactérias e histopatológico: sensibilidades comparadas para diagnóstico de tuberculose pleural / Adenosine deaminase, mycobacterial culture and histoplathology: comparative sensitivities for pleural

RESUMO

Introdução: objetivo do trabalho foi comparar as sensibilidades dos exames de adenosina desaminase (ADA-L), cultura de micobactérias, cultura de fragmento pleural e histopatológico para diagnóstico de tuberculose pleural. Métodos: estudo secundário de 36 líquidos pleurais. Cultura de micobactérias em meio de Lowenstein-Jensen. Histopatológico com coloração de hematoxilinaeosina. Pesquisa de bacilo álcool ácido resistente no líquido pleural (BAAR-L). Dosagem da ADA-L pelo método de Giusti and Galanti. Comparação das sensibilidades dos exames com o histopatológico pelo teste Z (p≤0,05). Estatística Kappa para medir o grau de concordância entre o histopatológico e os demais exames. Classificação do coeficiente kappa interpretada segundo tabela de Byrt. Resultados: 22 casos de tuberculose pleural (61,0% dos casos) com as seguintes sensibilidades ADA-L > 30UI/L 100,0% (87,5 –100,0); cultura de fragmento pleural 77,0% (57,9 – 90,9); histopatológico 55,0% (34,7 – 73,4) e cultura de líquido pleural 31,0% (9,0 – 42,0). Teste Z e estatística kappa comparadas com histopatológico pleural ADA-L > 30 UI/L (Z = -0,367; p=0,03; k = 1,0 – concordância excelente), cultura de fragmento pleural (Z = -0,194; p=0,03; k = 0,48 – concordância razoável), cultura de líquido pleural (Z = 0,261; p=0,01; k = - 0,53 - sem concordância) e BAAR-L (Z = 2, 076; p=0,03; k = -1,12 - sem concordância). Conclusões: para diagnóstico de tuberculose pleural, somente a sensibilidade do exame de ADA-L possuiu grau de concordância excelente quando comparada com a do histopatológico pleural.