Ortodontia e periodontia – parte I: alterações periodontais após a instalação de aparelho ortodôntico / Orthodontics and periodontics: periodontal changes after the installation of orthodontic appliances

RESUMO

O tratamento ortodôntico apresenta o potencial de, indiretamente, causar alterações periodontais devido ao acúmulo de biofilme, em função da dificuldade de manutenção de higiene bucal adequada na presença de bandas e brackets. Além disso, uma dúvida comum entre os clínicos é se o tratamento ortodôntico pode promover o desenvolvimento de retrações gengivais. O objetivo deste estudo foi, através de uma revisão da literatura atual, esclarecer questionamentos constantes com relação às alterações periodontais após colocação de aparelho ortodôntico. A literatura mostra que: a colocação de aparelhos ortodônticos leva a inflamação gengival e influencia a composição da microbiota subgengival. Porém, essas condições são reversíveis em pacientes com bom padrão de higiene bucal. O aumento gengival inflamatório, em estágios iniciais, pode ser revertido através de tratamento periodontal básico, enquanto que uma situação clínica mais avançada requer intervenção cirúrgica, procedimento que apresenta resultados previsíveis e estáveis. Se um dente apresentar uma gengiva espessa associada a posição proeminente não há necessidade de procedimentos que visem ao aumento da faixa de gengiva em um estágio pré-ortodôntico. No entanto, se a quantidade de gengiva insuficiente estiver associada a um dente que será vestibularizado deve ser avaliada a necessidade de uma intervenção cirúrgica antes do tratamento ortodôntico

ABSTRACT

Due to plaque accumulation associated with difficulty of maintaining adequate oral hygiene in the presence of bandsand brackets, orthodontic treatment has the potential to cause deleterious effects to the periodontium consequentof bacterial plaque accumulation. Furthermore, a common question among clinicians is if orthodontic treatment can promote the development of gingival recessions. The aim of this study was through a review of current literature, clarify questions in relation to periodontal changes after placementof orthodontic appliances. Literature shows that: the placement of orthodontic appliances leads to inflammation and influence the composition of the subgingival microflora indirectly, however, these conditions are reversible in patients with good oral hygiene standards; in the initial stages, the gingival overgrowth can be reversed through basic periodontal treatment, while a more advanced clinical situation requires surgery, a procedure that provides predictable and stable results; and that if the tooth has a thick gingiva associated with prominent position there is no need for procedures that aim to increase the range of gum in a pre-orthodontic stage. However, if the insufficient amount of gum is associated with a buccally tooth the need for surgery before orthodontic treatment has to be assessed