Desenvolvimento do sítio implantar: relato de caso com abordagem multidisciplinar / Enhancement of the implant site: case report with multidisciplinary approach

RESUMO

O presente relato de caso descreve a intervenção multidisciplinar adotada em uma reabilitação unitária maxilar anterior, com implante osseointegrável, em um paciente que apresentava defeito alveolar severo. Enxertos subepiteliais de tecido conjuntivo foram executados inicialmente buscando o ganho de tecido mucoso e a viabilização da cirurgia para aumento do volume de tecido ósseo, conseguido através da utilização de enxertos ósseos em bloco e particulado. Um implante Replace Select Nobel Biocare de diâmetro 4,3 mm e comprimento 13 mm foi instalado e, na sua reabertura, novo enxerto de tecido conjuntivo foi executado com objetivo de otimizar o contorno da mucosa peri-implantar. Movimentação ortodôntica foi conduzida para redistribuir os diâmetros mesiodistais dos dentes anteriores superiores e adequar parâmetros estéticos melhorando a relação dentária entre e intra-arco. A restauração provisória foi utilizada como auxiliar no condicionamento do tecido mole peri-implantar, com o objetivo de modelar um adequado perfil de emergência. O trabalho foi finalizado através da confecção de um abutment Procera Zircônia no elemento 11 e de coroas Procera Zircônia nos incisivos superiores.

ABSTRACT

This case report describes the multidisciplinary approach adopted through a single-tooth replacement in the anterior maxilla, using an osseointegrated implant, on a patient with severe ridge deficit. Subepithelial connective tissue grafts were initially performed for soft tissue gain allowing bone augmentation, which was accomplished through onlay block and particulate bone grafts. A 4.3 mm x 13 mm Nobel Biocare Replace Select implant was placed and soft tissue grafts were again used at the time of implant exposure to assure that an adequate peri-implant mucosa profile was obtained. Orthodontic movements took place in order to redistribute the mesial-distal spacing on maxillary incisors and for adequate aesthetics parameters, improving the interdental and inter-arch relationship. The provisional restoration was used to sculpt the peri-implant soft tissue for ideal emergency profile. The case was finalized with a zirconium Procera abutment at the right central incisor and Procera crowns for all superior incisors.