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Influência da anestesia venosa total, entropia e laparoscopia sobre o estresse oxidativo / Influence of total intravenous anesthesia, entropy and laparoscopy on oxidative stress / Influencia de la anestesia venosa total, entropía y laparoscopia sobre el estrés oxidativo
Nunes, Rogean Rodrigues; Nora, Fernando Squeff; Dumaresq, Danielle Maia Holanda; Cavalcante, Rute Maria Araújo; Costa, Amanda Antunes; Carneiro, Lara Moreira Mendes; Alencar, Julio Cesar Garcia de; Cardoso, Flávia Pereira Fernandes.
  • Nunes, Rogean Rodrigues; Hospital São Lucas.
  • Nora, Fernando Squeff; CRM/RS. Câmara Técnica de Anestesiologia.
  • Dumaresq, Danielle Maia Holanda; Instituto Dr. José Frota. CET. Fortaleza. BR
  • Cavalcante, Rute Maria Araújo; IJF. Fortaleza. BR
  • Costa, Amanda Antunes; Hospital São Lucas.
  • Carneiro, Lara Moreira Mendes; Hospital São Lucas.
  • Alencar, Julio Cesar Garcia de; Hospital São Lucas.
  • Cardoso, Flávia Pereira Fernandes; Hospital São Lucas.
Rev. bras. anestesiol ; 62(4): 492-501, jul.-ago. 2012. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-643843
RESUMO
JUSTIFICATIVA E

OBJETIVOS:

Estudos recentes correlacionam mortalidade pós-operatória e anestésica, especialmente a profundidade anestésica e pressão arterial sistólica (PAS). O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da profundidade da anestesia venosa total (AVT) realizada com remifentanil e propofol com monitoração da entropia de resposta (RE) sobre as concentrações sanguíneas dos marcadores do estresse oxidativo TBARS e glutationa, durante operações pelo acesso vídeolaparoscópico.

MÉTODO:

Vinte pacientes adultas, ASA I, IMC 20-26 kg.m-2, idades entre 20 e 40 anos, foram aleatoriamente distribuidas em dois grupos iguais Grupo I - submetidas a procedimento anestésico-cirúrgico com RE mantida entre 45 e 59 e Grupo II - submetidas a procedimento anestésico-cirúrgico com RE entre 30 e 44. Em ambos os grupos, a infusão de remifentanil e propofol foi controlada pelo sitio efetor (Se), ajustados para manter RE nos valores desejados (Grupos I e II) e avaliando-se sempre a taxa de supressão (TS). As pacientes foram avaliadas em seis momentos M1(imediatamente antes da indução anestésica), M2 (antes da intubação traqueal [IT]), M3 (5 minutos após IT), M4 (imediatamente antes do pneumoperitônio-PPT), M5 (1 minuto após o PPT) e M6 (uma hora após a operação). Em todos os momentos foram avaliados os seguintes parâmetros PAS, PAD, FC, RE, TS, TBARS e glutationa.

RESULTADOS:

Observaram-se aumentos no TBARS e glutationa em M5, tanto no Grupo I como no Grupo II (p < 0,05), com maiores valores no Grupo II. TS em três pacientes no Grupo II, imediatamente após PPT.

CONCLUSÕES:

A elevação dos marcadores no Grupo I (em M5) sugere aumento do metabolismo anaeróbico (MA) na circulação esplâncnica enquanto os valores mais elevados observados no Grupo II (GII > GI em M5 - p < 0,05%) sugerem interferência de mais um fator (anestesia profunda), como responsável pelo aumento no MA, provavelmente como resultados de maior depressão do sistema nervoso autônomo e menor autorregulação esplâncnica.
ABSTRACT
BACKGROUND AND

OBJECTIVES:

Recent studies have correlated postoperative mortality with anesthetic mortality, especially with the depth of anesthesia and systolic blood pressure (SBP). The aim of this study is to evaluate the effects of the depth of total intravenous anesthesia (TIVA) using remifentanil and propofol, performed with monitoring of response entropy (RE) on blood concentrations of oxidative stress markers (TBARS and glutathione) during laparoscopic operations.

METHOD:

Twenty adult patients, ASA I, BMI 20-26 kg.m-2, aged 20 to 40 years, were randomly distributed into two groups Group I underwent anesthetic-surgical procedure with RE maintained between 45 and 59, and Group II underwent anesthetic-surgical procedure with RE between 30 and 44. In both groups, the remifentanil and propofol infusion was controlled by the effector site (Es), adjusted to maintain RE desired values (Groups I and II) and always assessing the suppression rate (SR). Patients were evaluated in six periods M1 (immediately before anesthesia), M2 (before tracheal intubation [TI]), M3 (5-minutes after TI), M4 (immediately before pneumoperitoneum [PPT]), M5 (1-minute after PPT), and M6 (1-hour after the operation). The following parameters were assessed at all times SBP, DBP, HR, RE, SR, TBARS, and glutathione.

RESULTS:

We found increases in TBARS and glutathione in M5, both in Group I and Group II (p < 0.05), with higher values in Group II, and SR in three patients in Group II, immediately after PPT.

CONCLUSIONS:

Increased markers in Group I (M5) suggests an increase in anaerobic metabolism (AM) in the splanchnic circulation while the highest values seen in Group II (GII > GI in M5, p < 0.05%) suggest interference of another factor (deep anesthesia) responsible for the increase in AM, probably as a result of increased autonomic nervous system depression and minor splanchnic self-regulation.
RESUMEN
JUSTIFICATIVA Y

OBJETIVOS:

Estudios recientes correlacionan la mortalidad postoperatoria y anestésica, especialmente con la profundidad anestésica y con la presión arterial sistólica (PAS). El objetivo de este estudio, fue evaluar los efectos de la profundidad de la anestesia venosa total (AVT) realizada con el remifentanil y el propofol, con la monitorización de la entropía de respuesta (RE) sobre las concentraciones sanguíneas de los marcadores del estrés oxidativo TBARS y glutationa, durante operaciones por el acceso videolaparoscópico.

MÉTODO:

Veinte pacientes adultas, ASA I, IMC 20 y 26 kg.m-2, con edades entre 20 y 40 años, fueron aleatoriamente distribuidas en dos grupos iguales Grupo I - sometidas a un procedimiento anestésico-quirúrgico con RE mantenida entre 45 y 59, y el Grupo II - sometidas a un procedimiento anestésico-quirúrgico con RE entre 30 y 44. En los dos grupos, la infusión de remifentanil y propofol fue controlada por el sitio efector (Se), ajustados para mantener RE dentro de los valores deseados (Grupos I y II) y evaluando siempre la tasa de supresión (TS). Las pacientes fueron evaluadas en seis momentos M1 (inmediatamente antes de la inducción anestésica), M2 (antes de la intubación traqueal [IT]), M3 (5 minutos después de la IT), M4 (inmediatamente antes del pneumoperitoneo - PPT), M5 (1 minuto después del PPT) y M6 (una hora después de la operación). En todos los momentos fueron evaluados los siguientes parámetros PAS, PAD, FC, RE, TS, TBARS y glutationa.

RESULTADOS:

Fueron observados aumentos en el TBARS y glutationa en M5, tanto en el Grupo I como en el Grupo II (p < 0,05), con mayores valores en el Grupo II. Y la TS en tres pacientes en el Grupo II, inmediatamente después del PPT.

CONCLUSIONES:

La elevación de los marcadores en el Grupo I (en M5) nos sugiere un aumento del metabolismo anaeróbico (MA) en la circulación espláncnica, mientras que los valores más elevados observados en el Grupo II (GII > GI en M5 - p < 0,05%) sugieren una interferencia de otro factor (anestesia profunda), como siendo la responsable del aumento en el MA, tal vez como resultado de una mayor depresión del sistema nervioso autónomo y una menor autorregulación espláncnica.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Piperidines / Lipid Peroxidation / Propofol / Laparoscopy / Oxidative Stress / Anesthetics, Intravenous / Anesthesia, General / Anesthesia, Intravenous Type of study: Controlled clinical trial / Observational study Limits: Adult / Female / Humans Language: Portuguese Journal: Rev. bras. anestesiol Journal subject: Anesthesiology Year: 2012 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: IJF/BR / Instituto Dr. José Frota/BR

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LIS


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