Perforación tifica en el Hospital Nacional Edgardo Reblagliati Martins IPSS / Typhic perforation in Hospital Edgardo Reblagliati Martins-IPSS

RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo de 961 casos de fiebre tifoidea hospitalizados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. IPSS, de Enero de 1980 - Junio de 1986, seleccionámdose 30 casos de perforación tífica tratados quirúrgicamente, dando una incidencia de 3.12%. El rango de edad fue de 21-60 años, edad promedio 33.5 años. Síntomas más frecuentes fiebre 100%, dolor abdominal 90%, malestar general 7.3%, diarrea 53.3%, cefalea 50%; signos más frecuentes abdómen doloroso 66,6% rigidez abdominal 66.6%, hepatomegalia 30%. Los leucocitos variaron de 2000-15,000/mm3, la fórmula diferencial más frecuente fue neutrofília, desviación izq. aeocinofilia, linfopenia y monocitopenia. El neumoperitoneo se logró evidenciar en 38.08%. Los hemocultivos fueron positivos en 8 de 18 examenes solicitados y las aglutinaciones en 16 de 21 examenes solicitados. El 79.92% de casos se presentó entre la 2§ y 3§ semana de enfermedad. El tiempo de perforación oscilo entre 2-59 horas, el 80% estuvo entre 2-10 horas. El diagnóstico pre operatorio más frecuente fue perforación tífica en 69.93%. La localización de la perforación lleón terminal 93.24%, ileon teminal-yeyuno 3.33% yeyuno medio 3.33%. La perforación fue única en 89.9%, su tamaño oscilo entre 1-11mm, el contenido intestinal fue variable entre 100-2000cc. Tipo de operación realizada sutura de perforación en 1 o 2 planos, dn 23 casos (76.59%), con una mortalidad operatoria de 17.3%; resección intestinal en 6 casos (19.98%), con una mortalidad operatoria de 33.3%. La infección de herida operatoria fue la complicación más frecuente 16,65%. La mortalidad global fue de 19.98%