Análise crítica dos fatores indicadores de coledocolitíase / Critical analysis of the choledocholithiasis indicators

RESUMO

Com o objetivo de analisar o valor preditivo de vários indicadores de coledocolitíase foram estudados retrospectivamente 345 pacientes submetidos a colecistectomia por colelitíase, analisando-se a presença ou näo dos 10 seguintes critérios Icterícia; Pancreatite; Níveis séricos elevados de bilirrubinas; Fosfatase alcalina e amilase; Diâmetro do colédoco e presença de cálculo no colédoco nos exames de imagem pré-operatórios; Palpaçäo de cálculo no colédoco durante a operaçäo; Diâmetro do colédoco na operaçäo e Presença de cálculos no colédoco na colangiografia operatoria. Para cada um dos critérios determinaram-se os seguintes parâmetros Sensibilidade, Especificidade, Valor Preditivo Positivo e Negativo e Precisäo. Para todos os critérios, exceto Pancreatite e Amilasemia elevada, encontrou-se um aumento estatisticamente significativo na incidência de cálculos na via biliar principal. O número de critérios positivos bem como o grau de dilataçäo do colédoco correlacionaram-se positivamente com o aumento na freqüência do coledocolitíase. A colangiografia operatória obteve os melhores valores para todos os parâmetros. Conclui-se que uma história de Pancreatite e Amilasemia elevada näo säo critérios preditivos de coledocolitíase. Uma história de icterícia, bilirrubinas elevadas, fosfatase alcalina elevada, dilataçäo do colédoco e/ou cálculos no colédoco vistos em exames de imagem, palpaçäo de cálculos no colédoco, dilataçäo e/ou cálculos no colédoco na colangiografia operatória apresentam sensibilidade, especificidade e precisäo significativos no diagnóstico de coledocolitíase