Enfermedad tromboembólica venosa idiopática como manifestación inicial de cáncer oculto: ¿cuán extenso debe ser el screening paraclínico en estos pacientes? / Mother-to-child transmission of KochÆs bacillus in an immunocompetent patient admitted in the intensive care unit with a diagnosis of septic shock

RESUMEN

La enfermedad tromboembólica venosa idiopática es una frecuente forma de manifestación inicial de un cáncer aparentemente oculto. Este escenario es un desafío para el médico clínico que deberá seleccionar una estrategia diagnóstica para la búsqueda de dicho tumor oculto. El objetivo del presentetrabajo es, en base a los conocimientos actuales, recomendar un esquema de estudio de estos pacientes intentando diagnosticar la mayor parte de tumores sin producir iatrogenia en el intento. Esta revisión inicia su encabezado con una viñeta clínica muy breve, la cual únicamente busca ilustrar una situaciónclínica habitual y ubicar al lector en el contexto al que se hace referencia. Luego se revisa la evidencia científicadisponible a la fecha para conceptualizar el marco teórico del cual se desprenden las recomendaciones finales.

ABSTRACT

Idiopathic venous thromboembolic disease is a common manifestation of an apparently occult cancer. This scenario is always a challenge for clinical physicians whom must select a diagnostic strategy in order to find this hidden tumor. The aim of this paper is, based on current knowledge, to recommend a scheme of study in an effort to diagnose the majority of the tumors and causing no iatrogenic disease. This review has a brief clinical vignette as a header which seeks only to illustrate a common clinical situation and place the reader in the context it refers. Then, available scientific evidence is reviewed to conceptualize the theoretical framework from which final recommendations emerge.

RESUMO

A doença tromboembólica venosa idiopática é uma forma freqüente de manifestação inicial de um cânceraparentemente oculto. Essa situação é um desafio para o médico clínico que deverá selecionar uma estratégiadiagnóstica para investigar um tumor oculto. O objetivo deste trabalho é, baseando-se nos conhecimentos atuais, recomendar um esquema de análisedestes pacientes buscando diagnosticar a maior parte dos tumores sem causar iatrogenia. No começo desta revisão se descreve brevemente uma situação clínica habitual para contextualizar o leitor. Em seguida faz-se uma revisão da evidencia científica disponível no momento para descrever o quadro teórico do qual se depreendem as recomendações finais.