Pericarditis y pericardiectomía: experiencia en el hospital r.a. calderón guardia, 2003-2010 / Pericarditis and pericardiectomy: the 2003-2010 hospital r.a. calderon guardia experience

RESUMEN

Intoducción la pericarditis puede presentarse como un derrame pericárdico o como constricción pericárdica y en un peque¤o porcentaje de pacientes, ocurren ambos. Las causas son variables y en ocaciones, la resolución es quirúrgica. El propósito de este reporte es mostrar la experiencia quirúrgica acumulada en nuestro centro durante los últimos 7 años. Métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de todos los pacientes quienes se les practicó una intervención pericárdica primaria por derrame pericárdico o pericarditis constrictiva en el Hospital Rafael A. Calderón Guardia en San José, Costa Rica, desde octubre de 2003 a setiembre de 2010. Se excluyeron aquellos individuos con derrame pericárdico secundario a sobreanticoagulación, cirugía cardiaca reciente, trauma torácico o trasudados secundarios a patología sistémica. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes, 11 hombres y 8 mujeres, 16 con derrame pericárdico y 3 con pericarditis constrictiva. Treinta y siete por ciento de los pacientes tuvieron cuadros de pericarditis inespecífica, 32 por ciento tenían una pericarditis infecciosa, y 26 por ciento tuvieron pericarditis de origen neoplástico, 1 tuvo una pericarditis quilosa. Tres enfermos eran portadores de virus de inmunodeficiencia humana, 2 con pericarditis tuberculosa y 1 con pericarditis inespecífica. En general los pacientes con derrame hemodinámicamente importante fueron abordados mediante ventana subxifoidea y en los casos de contrucción se utilizó pericardiectomía. Solo un paciente falleció en esta serie, por síndrome de bajo gasto postoperatorio. Conclusión: Se revisa el manejo clínico, quirúrgico y anestésico de estos enfermos y se analiza el síndrome de bajo gasto, que puede ocurrir en algunos de ellos al drenar el líquido o al descomprimir el corazón.

ABSTRACT

Introduction: Pericarditis may present with a pericardial effusion of variable size, inflammation alone or constrictivepericarditis. In a small percentage of cases, effusion and constriction can coincide. The causes of pericarditis are varied andon some occasions, surgery is recommended. This article is a report of our surgical experience in patients with pericarditisover the last 7 years at the R.A. Calderón Guardia Hospital.Methods. The medical records of 19 consecutive individuals seen from 2003 to 2010, with pericardial effusion orconstrictive pericarditis who required a surgical procedure were reviewed. We excluded those individuals who had ahemorrhagic pericardial effusion associated with over anticoagulation and other patients with systemic pathology orrecent cardiac surgery.Results. There were 11 males and 8 females patients. A total of 16 patients had a pericardial effusion and 3 had constrictivepericarditis. Nonspecific pericarditis was seen in 37% of the patients, 32% had infectious pericarditis, 26% had malignantpericarditis, and 1 had chylous pericarditis. Three patients had human immunodeficiency virus, 2 had tuberculouspericarditis, and 1 had nonspecific pericarditis. Only 1 patient died in association with the surgery.Conclusion. The clinical, surgical and anesthesiological management of patients with pericarditis is reviewed. A low outputsyndrome seen after pericardial decompression is also described and discussed.