Timectomía videotoracoscópica en miastenia gravis: técnica quirúrgica y experiencia inicial / Thymectomy in myasthenia gravis thoracic: surgical technique and initial experience

RESUMEN

Introducción: Desde la década del 40 se reconoce el beneficio de la timectomía en el tratamiento de la miastenia gravis. La misma se realizó tradicionalmente por esternotomía o cervicotomía. La videotoracoscopia permite la extirpación tímica con menor agresión quirúrgica y recuperación más temprana. Material y Métodos: En los últimos 4 años se realizó un total de 14 timectomía por videotoracoscopia a pacientes portadores de miastenia gravis. Los pacientes eran 11 mujeres y 3 varones, con una edad media de 34,1 años, con un rango entre 16 y 53 años. En todos los casos se realizó mediante videotoracoscopía de 3 trocares, con acceso por hemitorax derecho. Resultados: Se realizó timectomía total exclusivamente toracoscópica en todos los casos, sin conversiones ni reoperaciones. Un solo paciente requirió ARM posterior menor a 4hs de postoperatorio, en 4 pacientes se extubó en UTI durante las 2 hs de postoperatorio y los 9 restantes salieron sin tubo endotraqueal de quirófano. La mortalidad postoperatoria fue nula. Conclusiones: la timectomía videotoracoscópica es útil en el tratamiento de la miastenia gravis y tiene como ventaja una mejor recuperación del paciente, y una mejor visión quirúrgica, que redunda en menor morbimortalidad quirúrgica.

ABSTRACT

Introduction: From the 40 recognized the benefit of thymectomy in the treatment of myasthenia gravis. The same was done traditionally by sternotomy or neck incision. VATS allows removal thymic less aggressive surgery and early recovery. Material and Methods: In the last 4 years was a total of 14 video-assisted thymectomy in patients with myasthenia gravis. Patients were 11 women and 3 men, mean age of 34.1 years, ranging between 16 and 53 years. In all cases was performed by video-assisted thoracoscopy of 3 trocars, accessible by right hemithorax. Results: We performed thoracoscopic thymectomy only com­plete in all cases without conversion or reoperation. One patient required subsequent ARM less than 4 hrs after surgery in 4 patients were extubated in the ICU during the 2 hrs after surgery and the remaining 9 endotracheal tube left without surgery. Postoperative mortality was nil. Conclusions: VATS thymectomy is useful in the treatment of myasthenia gravis and has the advantage of better patient recovery, and better surgical view, resulting in less surgical morbidity.