Terapia ultrasónica focalizada de alta intensidad (HIFU): impacto en el cáncer próstatico / High intensity focused ultrasound (HIFU)an alternative in the treatment of localized prostate cancer

RESUMEN

Propósito Presentar el ultrasonido focalizado de alta intensidad ( HIFU) como alternativa en el tratamiento del cáncer prostático localizado conceptos físicos y terapéuticos, proyecciones futuras y exponer los resultados del Centro Piloto del Hospital Edouard Herroit Lyon-Francia. Material y Métodos: Ochocientos setenta y dos pacientes portadores de cáncer prostático clínicamente localizado, con antígeno prostático máximo 30ng/ml, fueron tratados en primera intención con terapia HIFU ( Abletherm EDAP-Lyon).El seguimiento incluía controles de PSA y biopsias prostáticas efectuadas a los 3 meses postratamiento y fueron repetidas en casos de elevación del PSA. La falla terapéutica HIFU, fue detectada con biopsias prostáticas positivas o PSA>nadir+2ng/ml (criterio ASTRO-Phoenix), o en los casos clínicos que requirieron tratamiento adyuvante con hormonoterapia y/o radioterapia. Resultados: Este estudio incluyó pacientes con seguimiento promedio de 45 meses (12-148 meses, mediana de 40 meses).Setenta y siete por ciento de los pacientes presentó biopsias negativas en el seguimiento post- HIFU.Posterapia HIFU,la mediana del nadir alcanzado fue de 01 ng/ml.La sobrevida global fue de 98 por ciento en le seguimiento a largo plazo. Los mejores resultados oncológicos fueron obtenidos con pacientes portadores de cáncer prostático de riesgo bajo y medio (clasificación d´Amico).Las complicaciones posoperatorias como incontinencia y estenosis del cuello vesical disminuyeron al estandarizar el procedimiento y efectuar una resección transuretral prostática (RTU-P),conjuntamente con la terapia HIFU en el mismo tiempo quirúrgico. Conclusión: Los resultados a largo plazo con la terapia HIFU en cáncer de próstata localizado, permiten un control adecuado de la enfermedad, con baja morbimortalidad.

ABSTRACT

Purpose: To present the procedure high-intensity focused ultrasound (HIFU) as an alternative in the treatment of localized prostate cancer and therapeutic physical concepts, future projections and expose the results of the Pilot Center Edouard Herriot Hospital Ce Lyon France Methods: 872 patients with clinically localized prostate cancer with PSA 30 ng/ml most were treated as primary therapy with HIFU (Abletherm EDAP-Lyon). The follow up monitoring of PSA and prostate biopsies performed at 3 months post treatment (repeated in cases of PSA elevation).Treatment failure was detected with positive prostate biopsies or PSA> nadir +2 ng / ml (ASTRO-Phoenix definition) or in cases requiring adjuvant hormonal therapy or radiotherapy Result: This study included patients with follow-up average of 45 months (12-148 months, median 40 months).67 percent of patients present negative biopsies at follow-up post-HIFU. Post therapy, the median nadir was reached 01 ng / ml. Overall survival was 86 percent, with disease free survival rate of 98 percent in long term follow up. The best oncological results were obtained in patients with low and intermediate risk (d'Amico classification).Post operative complications as incontinence and bladder neck stenosis declined when the procedure was transurethral resection of prostate (HIFU therapy),. Conclusion: HIFU therapy in localized prostate cancer, offered hight disease control in long term follow up, with low morbidity and mortality.