Colitis eosinofílica: a propósito de 3 casos y revisión de la literatura / Eosinophilic colitis: report of three cases and literature review

RESUMEN

Introducción: Existen afecciones inflamatorias que afectan el colon en forma infrecuente, con amplia variedad en su presentación clínica. Entre ellas, las colitis colágena, indeterminadas, infecciosas, císticas y eosinofílicas, entre otras. La colitis eosinofílica es una enfermedad crónica inflamatoria de etiología desconocida caracterizada por la infiltración masiva de eosinófilos en un segmento del tubo digestivo. Objetivo: Analizar los hallazgos clínicos, histológicos y terapéuticos asociados a la colitis eosinofílica. Diseño: Presentación de casos. Revisión de la literatura. Métodos: Revisión de registros en bases MEDLINE, LILACS y registros de AMA. Pacientes Se analizaron 3 casos de presentación en los últimos 12 meses. Resultados: Caso 1 femenino, 40 años, dolor abdominal cólico y diarrea. Tomografía Computada engrosamiento de colon derecho. Colonoscopía colitis localizada en colon derecho con enantema, congestión sin ulceras. Parasitológico negativo. Caso 2 femenino 26 años, diarrea severa con deshidratación. Parasitológico positivo. Tratamiento con metronidazol sin respuesta. Colonoscopía pancolitis moderada. Inicia tratamiento con corticoides. Caso 3 femenino 33 años, diarrea, pujo y tenesmo. Perdida de peso. VEDA normal. Colon por enema dolicocolon. Colonoscopía tiflitis con ileon normal. Parasitológico negativo. Tratamiento con mesalazina con buena respuesta. Todos tuvieron eosinofilia mayor al 8%. Todas las biopsias fueron del colon derecho y revelaron colitis crónica eosinofílica. Conclusiones: El diagnóstico definitivo es de necesidad para diferenciarlas de enfermedades inflamatorias del colon mediante colonoscopía y biopsia (en especial Enfermedad de Crohn). El tratamiento es sintomático y comprende una variedad de drogas (ketotifeno, corticoides, antihistamínicos, metronidazol, etc.)... (TRUNCADO)

ABSTRACT

Introduction: There is uncommon colitis with unfrequented presentation. Eosinophilic colitis is an inflammatory chronic bowel disease with unknown etiology. Objective: To evaluate clinical, histological and therapeutic findings and differential diagnosis of chronic eosinophilic colitis. Design: Case report and literature review. Patients To analyze 3 cases in last 12 months. Results: Case 1 female, 40y, abdominal pain and diarrhea. CT right colon involvement. Endoscopy unspecific colitis. Positive Biopsy and negative parasitologic exam. Case 2 female, 26y, severe diarrhea, dehidratation. Positive parasitologic exam. Treatment with metronidazole without reponse. Endoscopy mild pancolitis with positive biopsy. Treatment with steroids is instaured. Case 3 female, 33y, diarrhea and tenesmus, lost of weight. Upper endoscopy normal, lower endoscopy cecal inflamation with positive biopsy. Negative parasitologic exam. All patients presented elevated blood eosinophilia and the biopsy were taken from right colon. Conclusions: Symptomatic treatment should be instituted with several drugs according to literature, steroids seems to be the better choice, but with secondary effects. Differential diagnosis should be done always, principally with Crohn’s disease. Current allergic exposition plus environment contamination could represent the physiopathology in some of these cases.