Uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) en deportistas / Intraoperative use of platelet-rich plasma (PRP) in sports medicine surgery

RESUMEN

Resumen El uso intraoperatorio de plasma rico en plaquetas (PRP) se ha extendido en los últimos años, particularmente en el tratamiento quirúrgico de lesiones articulares, ligamentarias y musculares. Objetivo: Describir las características de la evolución clínica de 16 deportistas de competencia con ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) sometidos a tratamiento quirúrgico de reconstrucción del LCA con aplicación intraoperatoria de PRP. Material y Métodos: Entre octubre de 2010 y septiembre de 2011 se realizaron 16 cirugías de reconstrucción de LCA con aplicación intraoperatoria de PRP en forma local en el injerto, durante el pasaje del injerto por los túneles óseos y en zona dadora del injerto. Se realizaron evaluaciones clínicas de los pacientes durante el postoperatorio inmediato y alejado hasta el día 21 luego de la aplicación intraoperatoria de PRP. Resultados: Al día 7, en sólo el 38 por ciento de los pacientes se observó componente inflamatorio significativo en comparación con la rodilla contra-lateral. Desde el día 14 en adelante, todos los pacientes relataron estar "sin dolor" y sin consumo de AINEs. El rango de movilidad se incrementó desde un valor mínimo de 80" al día 1, hasta un valor máximo de 135 por ciento al día 21, observado en 5 individuos. Al día 21 todos los pacientes habían retornado al gimnasio bajo práctica deportiva controlada. En todos los casos la herida quirúrgica fue seca, sin infección, y sin eventos adversos relacionados al PRP. Discusión: El PRP es de fácil obtención, con bajo costo y mínimo potencial de eventos adversos. Los resultados clínicos observados muestran una evolución posquirúrgica benigna y rápida que permite el regreso a la práctica deportiva en menor tiempo. Es poco probable que la aplicación intraoperatoria de PRP otorgue ventaja deportiva, debido a la corta vida media de algunas de las citoquinas presentes prohibidas por la WADA, y a su baja concentración en el PRP. Los buenos resultados clínicos alientan el uso clínico intraoperatorio del PRP. No obstante, se requieren estudios con diseños más complejos que provean información de nivel de evidencia superior.