Opioides e o sistema imunológico: relevância clínica / Opioids and the immune system: clinical relevance / Los opioides y el sistema inmunológico: relevancia clínica

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: O crescente uso de opioides para o tratamento da dor é uma realidade em vários países. Com o aumento do uso aparecem questionamentos menos usuais, como a influência dos opioides nas respostas imunológicas. O presente estudo tem como objetivo detalhar a resposta imunológica explorando as influências dos efeitos dos opioides sobre a resposta inflamatória em situações experimentais e clínicas, bem como sua importância para a prática diária. CONTEÚDO Após revisão de artigos publicados em revistas indexadas no Medline, foi descrita a resposta imunológica de forma geral, especialmente em seu aspecto celular. Após essa abordagem, foram identificados os mecanismos de liberação dos opioides endógenos e a modulação da resposta imune aos opioides exógenos na dor aguda e crônica, sempre finalizando com as implicações clínicas e sua aplicabilidade na rotina de atendimento. CONCLUSÕES: Embora vários estudos apontem para um efeito imunodepressor dos opioides, a relevância clínica dessas observações continua incerta e serve apenas como um prerrequisito para que novas investigações nessa área sejam conduzidas. Recomendações definitivas para a aplicação de opioides, nas mais variadas situações da prática clínica em relação às consequências imunológicas desses fármacos, ainda não podem ser dadas até o momento presente.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The increasing use of opioids for pain treatment is a reality in several countries and, therefore, unusual questions arise, such as the influence of opioids on immune responses. The present study aims to detail the immune response by exploring the influences of opiate effects on inflammatory response in experimental and clinical situations, as well as its importance in daily practice. CONTENT After reviewing the articles published in journals indexed in Medline, we found that immune response has been generally described, especially regarding its cellular aspect. Following this approach, we identified the mechanisms of endogenous opioid release, modulation of immune response to exogenous opioids in acute and chronic pain, always ending with the clinical implications and applicability in routine care. CONCLUSIONS: Although several studies point to an immunosuppressive effect of opioids, the clinical relevance of these observations remains uncertain and only serves as a prerequisite for further investigations in this area. Definitive recommendations for the use of opioids in various situations of clinical practice regarding the immunological consequences of these drugs still cannot be provided until the present moment.

RESUMEN

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El creciente uso de opioides para el tratamiento del dolor es una realidad en varios países. Con el incremento de su uso van surgiendo cuestionamientos menos comunes, como la influencia de los opioides en las respuestas inmunológicas. El presente estudio tiene el objetivo de detallar la respuesta inmunológica explorando las influencias de los efectos de los opioides sobre la respuesta inflamatoria en situaciones experimentales y clínicas, como también su importancia para la práctica diaria. CONTENIDO Después de la revisión de los artículos publicados en revistas indexadas en el Medline, se describió la respuesta inmunológica de forma general, especialmente en su aspecto celular. Después de ese abordaje, se identificaron los mecanismos de liberación de los opioides endógenos y la modulación de la respuesta inmune a los opioides exógenos en el dolor agudo y crónico, siempre finalizando con las implicaciones clínicas y con su aplicabilidad en la rutina de atención. CONCLUSIONES: Aunque varios estudios nos indiquen un efecto inmunodepresor de los opioides, la relevancia clínica de esas observaciones continúa sin conocerse por completo y solo sirve como un prerrequisito para que nuevas investigaciones en esa área puedan llegar a buen puerto. Las recomendaciones definitivas para la aplicación de los opioides en las más variadas situaciones de la práctica clínica con relación a las consecuencias inmunológicas de esos fármacos, todavía no han salido a la luz.