Fondaparinux em intervenção coronária percutânea no tratamento da síndrome coronária aguda / Fondaparinux in percutaneous coronary intervention for the treatment of acute coronary syndrome

RESUMO

Introdução: Considerado um fármaco com adequado perfil de eficácia e segurança no tratamento da síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, o fondaparinux, utilizado de forma isolada, associa-se a maior ocorrência de complicações trombóticas durante a realização de procedimentos coronários invasivos, requerendo a adição de agente com atividade anti-IIa. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes admitidos com diagnóstico desíndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmentoST, previamente tratados com fondaparinux. Métodos: Registro prospectivo, controlado, envolvendo 127 pacientes consecutivos submetidos a estratificação invasiva precoce navigência de fondaparinux, com suplementação de heparina não-fracionada intravenosa na dose de 85 U/kg no momento da ICP. Resultados: A taxa do desfecho primário, compostopor morte, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, trombose de stent ou revascularização miocárdicade urgência, foi de 3,2%. A incidência acumulada de sangramento grave e complicações vasculares foi de 3,2%. Não houve casos de trombose do cateter-guia ou oclusão abrupta do vaso. Conclusões: A ICP em pacientes com síndrome coronária aguda em uso de fondaparinux associa-se a baixastaxas de eventos cardiovasculares adversos isquêmicos e de complicaçõeshemorrágicas graves. A suplementação com heparina não-fracionada durante o procedimento invasivo elimina o risco de trombose do cateter.