Detección de mecanismos de resistencia en aislamientos clínicos de Klebsiella pneumoniae multidrogorresistentes / Identification of resistance mechanisms in multidrug-resistant clinical isolates of Klebsiella pneumoniae

RESUMEN

Introducción: la elevada resistencia de las enterobacterias, en particular de Klebsiella pneumoniae, constituye en la actualidad un problema de salud por el alto porcentaje de aislamientos en muestras clínicas. Métodos: se estudiaron todas las cepas de Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes críticos hospitalizados entre el 1 de marzo y el 31 diciembre de 2009. Fueron identificadas, según la metodología del sistema automatizado VITEK 2 compact (BioMérieux, Francia), siguiendo las recomendaciones del fabricante, con tarjetas ID GN para la identificación y tarjetas AST N86 para las pruebas de sensibilidad, ambas con lectura automatizada. Resultados: Klebsiella pneumoniae multidrogorresistente fue aislada en 29 pacientes, 51,7 por ciento de ellas a partir de muestras de sangre y 89,6 por ciento, en unidades de cuidados intensivos. Se obtuvieron elevados porcentajes de resistencia a cefalosporinas (47,5 por ciento) y, en general, a todos los betalactámicos con excepción de la piperacilina/tazobactam (36,1 por ciento). El mejor resultado de sensibilidad se encontró para los carbapenémicos. Conclusiones: las cepas mostraron altos niveles de resistencia, la piperazilina/tazobactam y el meropenen constituyeron las mejores opciones terapéuticas. El principal mecanismo de resistencia encontrado frente a betalactámicos fue la presencia de betalactamasas de espectro extendido y para los aminoglucósidos, la acetiltransferasa (AAC (6´))

ABSTRACT

Introduction: the growing resistance of enterobacteria, particularly Klebsiella pneumoniae, is a current health problem, due to the high percentage of isolates in clinical samples. Methods: astudy was conducted of all the strains of Klebsiella pneumoniae isolated from critical patients hospitalized between 1 March and 31 December 2009. The strains were identified following the methodology in the automated system VITEK 2 compact (bioMÚriuex, France), as well as the manufacturer's recommendations, using ID GN cards for identification and AST N86 cards for sensitivity tests, both with automated reading. Results: multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae was isolated in 29 patients, 51.7 percent of them from blood samples and 89.6 percent in intensive care units. High percentages were obtained of resistance to cephalosporins (47.5 percent) and in general to all betalactamics, with the exception of piperacillin / tazobactam (36.1 percent). The best sensitivity result corresponded to carbapenemics. Conclusions: the strains showed high levels of resistance. Piperazillin / tazobactam and meropenen were the best therapeutic options. The main resistance mechanism to betalactamics was the presence of extended-spectrum betalactamases, and for aminoglycosides, the presence of acetyltransferase (AAC (6´))