Action of topical mometasone on the pigmented halos of micrografting in patients with vitiligo / Ação da mometasona tópica nos halos pigmentares de microenxertia em vitiligo

ABSTRACT

BACKGROUND: Vitiligo is a prevalent skin pigmentation disorder worldwide. The treatments available still offer limited results to some patients. For patients with clinically stable vitiligo, melanocyte transplantation is an appropriate treatment option, and the technique of autologous punch grafting shows good repigmentation. OBJECTIVE: To evaluate the effect of topical mometasone on the halos of repigmentation after autologous punch grafting in patients with clinically stable vitiligo. METHODS: Between 2009 and 2010, 11 patients with clinically stable vitiligo (7 generalized, 2 focal and 2 segmental) underwent autologous punch grafting in the achromic patches. According to the clinical type of vitiligo, patients were instructed to use the corticosteroid ointment during 6 months, only on a few grafted lesions. In the first month, the mometasone ointment was used twice a day and after that just once. They were reassessed 1, 3 and 6 months after the procedure. Grafted halos were photographed and recorded using the software fotofinder. After 6 months, all the treated and untreated areas of the repigmentation halos were measured and analyzed comparatively. RESULTS: The median area of the repigmentation halos after 6 months of treatment with mometasone was larger (25,96 mm² ) than the one of the untreated halos (13,86 mm² ), showing a statistically significant difference (p = 0,026). CONCLUSION: In this study, the use of mometasone ointment increased the area of the repigmentation halos after punch grafting. However, this should be further investigated in larger samples in order to validate this positive action in the treatment of stable vitiligo.

RESUMO

FUNDAMENTOS: Vitiligo é um transtorno de pigmentação freqüente na população mundial. Seu tratamento ainda oferece resultados limitados em alguns pacientes. Nos casos de vitiligo estável clinicamente, o transplante de melanócitos tornase uma opção terapêutica, sendo a técnica de enxertos autólogos por punch empregada com boa resposta na repigmentação. OBJETIVOS: Estudar a ação do corticoesteróide tópico mometasona sobre halos de repigmentação após enxertos autólogos por punch em pacientes com vitiligo estável clinicamente. MÉTODOS: Entre 2009 e 2010, 11 pacientes com vitiligo estável (7 do tipo generalizado, 2 focal e 2 segmentar) foram submetidos a enxertos autólogos por punch nas máculas acrômicas. Conforme o tipo clínico do vitiligo, os pacientes eram orientados a aplicar pomada de mometasona por 6 meses em lesões enxertadas selecionadas individualmente. No primeiro mês, a aplicação era 2 vezes ao dia e nos demais, apenas uma vez ao dia. Eram reavaliados nos meses 1, 3 e 6 após enxertos cujos halos eram fotografados e registrados pelo software fotofinder. No fim do 6̊mês, todas as áreas dos halos de repigmentação com e sem mometasona foram mensuradas e analisadas comparativamente. RESULTADOS: A mediana da área dos halos de repigmentação após os 6 meses com mometasona foi superior (25,96 mm² ) comparada àquela sem mometasona (13,86 mm² ), com diferença estatisticamente significante (p=0,026). CONCLUSÃO: Em nossa casuística, o uso da mometasona tópica determinou incremento dos halos de repigmentação após enxertia. A amplificação da amostra se faz necessária em estudos posteriores a fim de ratificar esta ação positiva da mometasona no tratamento do vitiligo estável.