Especificidade e sensibilidade da radiografia digital da coluna lombar como ferramenta de auxílio ao diagnóstico da osteoporose / Lumbar spine digital radiography sensitivity and specificity as a tool for the diagnosis of osteoporosis

RESUMO

INTRODUÇÃO: A osteoporose é considerada um distúrbio osteometabólico que tem como característica a diminuição da densidade mineral óssea e a deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que ocasiona aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. A técnica adotada como padrão-ouro para quantificar massa óssea é a densitometria óssea (DXA). Porém, o alto custo e o consequente baixo acesso da população ao exame dificultam o diagnóstico, o que leva a maior número de pacientes com fraturas e suas consequências. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é estudar a sensibilidade e a especificidade da radiografia digital da coluna lombar como ferramenta de auxílio ao diagnóstico da osteoporose. METODOLOGIA: O estudo foi realizado com 64 pacientes, sendo 4 do gênero masculino e 60 do feminino, avaliados por radiografia digital e por densitometria quanto à presença ou não de osteopenia ou osteoporose. As radiografias foram analisadas independentemente por três radiologistas experientes e no caso de divergência no laudo, foi considerada a classificação modal. RESULTADOS: Conforme o coeficiente Kappa, o grau de concordância entre as técnicas foi baixo, sendo a sensibilidade e a especificidade da radiografia para o diagnóstico de osteopenia/osteoporose estimadas em 85% e 16,7%, respectivamente. CONCLUSÃO: A radiografia digital mostrou ser uma técnica sensível para verificar se a condição da vértebra no exame apresenta-se normal ou alterada, porém se mostrou pouco específica para distinguir entre osteopenia e osteoporose. Apesar da especificidade da densitometria, a radiografia mostrou ser o melhor método quando há fraturas vertebrais.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Osteoporosis is considered an osteometabolic disorder that is characterized by the reduction of bone mineral density and deterioration of bone microarchitecture resulting in an increase of bone fragility and fracture risk. The technique considered as gold standard to measure bone mineral density is Dual energy X-ray Absorptiometry (DXA). Nevertheless, high cost and consequently the limited access to the modality by the population make the diagnosis difficult, leading to a higher number of patients with fracture and its consequences. OBJECTIVE: The general objective of this paper is to study the viability of digital radiography of lumbar spine as an auxiliary diagnostic tool for osteoporosis. METHODOLOGY: This study was carried out with 64 patients (4 male and 60 female) assessed by digital radiography and densitometry concerning the presence of osteoporosis or osteopenia. The radiographies were analyzed independently by three experienced radiologists, and modal classification was considered in case of report divergence. RESULTS: According to the Kappa coefficient, the agreement level between these two techniques is low. Radiography sensitivity and specificity for osteopenia/osteoporosis diagnosis was estimated as 85% and 16.7%, respectively, considering densitometry as the gold standard. CONCLUSION: Digital radiography showed to be a sensitive technique to verify if vertebra condition is normal or altered, however, it is little specific in the distinction between osteopenia and osteoporosis. Densitometry was more specific in the diagnosis of osteopenia and osteoporosis, but in cases with complication such as vertebra fracture, the radiography showed to be the best method.