Balance hidrosalino en terapia de rehidratación oral (TRO) / Saline and water balance during oral rehydration therapy

RESUMEN

La TRO propiciada por la OMS con soluciones de 80 mEq/l de cloro, 90 mEq/l de sodio, 30 mEq/l de bicarbonato, 20 mEq/l de potasio y glucosa al 2% ha demostrado seer un efectivo y rápido medio para controlar la deshidratación por diarrea. Presentamos balances hidrosalinos de 11 niños de edad promedio 6,8 meses (2 a 12 meses) con deshidratación moderada por diarrea. Se aportó exclusivamente la solución de la OMS en raciones de 20 a 30 ml/kg cada 30 minutos lográndose la hidratación en 4,5 h + 0,7 (DS). Se aportaron en ml o mEq por kg de peso: agua 175,3 + 19,2, cloro 14,8 + 1,6, sodio 16,8 + 1,8 y potasio 3,5 + 0,4. La recolección de los egresos se efectuó sobre colchones metabólicos estudiándose exclusivamente niños del sexo masculino para facilitar la colección por separado de heces y orina. Los balances positivos en ml o mEq/kg fueron: agua 64,6 + 3,9, cloro 6,4 + 0,7, sodio 9,7 + 1,0 y potasio 1,6 + 0,1. Las pérdidas predominantes fueron por vía intestinal: 90% de las electrolíticas y 64,1% de las de agua. Las pérdidas insensibles de agua comparadas con las que ocurren en hidrataciones endovenosas se vieron ampliamente duplicadas en unidad de tiempo. Sin embargo, en términos absolutos fueron menores en un 50%, dada la significativa redución en el tiempo de hidratación. Los balances positivos de potasio son menores al estimado déficit previo pero presumimos que se completan en 24 h con la realimentación