Técnica hemostática extracapsular en adenomectomía prostática / Extracapsular hemostatic technique in prostatic adenomectomy

RESUMEN

Propósito proponemos una prostatectomía extracapsular aplicando suturas transfictivas capsulares laterales después de la enucleación del adenoma con hemorragia operatoria mínima.Materiales y métodos: 117 pacientes con Hipertrofia Prostática fueron operados. Después de la adenomectomía se colocaron suturas transfictivas en el labio posterior del cuello vesical, en el borde superior de la cápsula prostática y a las 3 y a las 9 en la esfera del reloj de la cápsula prostática (hilios prostáticos). Varias variables indicadoras (hematócrito, hemoglobina, hemorragia intra-operatoria, hemorragia post-operatoria) cuantificaron la hemorragia atribuible a la prostatectomía.Resultados: la pérdida de sangre intra-operatoria promedio fue de 175cc con un descenso promedio del hematócrito y de la hemoglobina de 3.9 por ciento y 2g/dl respectivamente. La mayoría de los pacientes tuvieron escaso sangrado post-operatorio por las sondas uretral y suprapúbica.Conclusiones: la técnica hemostática propuesta, provocó mínima hemorragia operatoria debido al abordaje extracapsular minimizando la injuria quirúrgica a la ricamente vascularizada cápsula prostática y a la ligadura de los hilios prostáticos usando suturas transfictivas capsulares laterales después de la adenomectomía.

ABSTRACT

Purpose: We propose an extracapsular prostatectomy using lateral capsular transfictive sutures after the adenomectomy with little surgical hemorrhage.Materials and methods: 117 patients with Prostatic Hypertrophy were operated. Transfictive sutures were placed on the posterior edge of the vesical neck, on the superior border of the prostatic capsule and at 3 and 9 clockwise on the prostatic capsule (prostatic hilum) after the adenomectomy. Several indicators (hematocrit, hemoglobine, operatory hemorrhage, post-operatory hemorrhage) measured the surgical hemorrhage.Results: the operatory average blood loss was 175 mililiters with a hematocrit and hemoglobine average decrease of 3.9 percent and 2 g/dl respectively. Most of the patients had scarce post-operatory bleeding through the urethral and suprapubic catheters.Conclusions: the proposed hemostatic technique caused little operatory hemorrhage because of the extracapsular approach reducing the surgical injury to the extensively vascularized prostatic capsule and on account of the lateral capsular transfictive sutures placed on the prostatic hilium after the adenomectomy.