Perforación esofágica por ingestión de espina de pescado: a propósito de un caso / Esophageal perforation for ingestion the fishbone: Case report

RESUMEN

La perforación esofágica (PE) es una patología poco frecuente, con una alta morbi-mortalidad. Se clasifica según su etiología y localización. Entre las primeras tenemos causas intraluminales como instrumentaciones yatrogénicas (endoscopias, dilataciones), por cuerpos extraños (espina de pescado, hueso de pollo, imperdibles, etc.), ingestión de caústicos, cáncer y los barotraumas. Las causas extraluminales son lesiones penetrantes, traumatismos cerrados, lesiones yatrógenas (durante procedimientos quirúrgicos). Según su localización pueden ser perforaciones cervicales, torácicas y abdominales. Se reporta el caso de una paciente de 51 años que llega al área de emergencia del hospital Luis Vernaza, transferida de otra casa de salud, por presentar disfagia progresiva, odinofagia, disnea, enfisema subcutáneo y fiebre, con antecedente de ingestión e impactación de cuerpo extraño (espina de pescado) 9 días antes y manipulación orofaringea del mismo al tratar de desimpactarlo (con los dedos) 48h antes del ingreso.La elección del tratamiento debe considerar factores como edad, precocidad diagnóstica, localización, tiempo de evolución, enfermedades asociadas, por lo cual debe ser individualizado y racionalizado.

ABSTRACT

The esophageal perforation (EP) is not a common pathology with the high morbi-mortality. The classification of esophageal perforation is according to etiology and location. Which include Intraluminal Causes 1.Negligent use of instrumentations (endoscopies, expansions)2.Foreign bodies (i pricks of fish bone and chicken bone etc.), 3.Ingestion of caustics, 4.Cancer 5.Barotraumas.Extraluminal causes are 1.penetrating injuries 2.closed traumatisms 3.injuries due to surgical proceduresAccording to his location they can be cervical perforations, thoracic and abdominal.The case of a 51 year old patient who arrives at the emergency room of Luis Vernaza Hospital transferred from another hospital. The patient has progressive dysphagia, odinophagia, dyspnea, subcutaneous emphysema and fever. Has a medical history of indigestion and nine days before the arrival to the emergency room there was ingestion of a fish bone. Two days before there was oropharyngeal manipulation when trying to remove the bone (with the fingers). The election of the treatment must consider factors like age, presumptive diagnosis, location, time of evolution, diseases associated, thus must be individualized and be rationalized.