Protocolo Cask en pacientes con infarto agudo de miocardio, estudio descriptivo de un grupo de pacientes, período 1999-2001 / Cask protocol in patients with acute myocardial infarction, descriptive study of a group of patients, period 1999-2001

RESUMEN

Tipo de estudio descriptivo, clínico, transversal, prospectivo. Objetivo: Usar terapéuticamente el protocolo CASK (Captopril, ácido acetilsalicílico, trombolisis con estreptoquinasa SK), en todo paciente con diagnóstico de infarto de miocardio trasmural. Métodos: Estudio de cohorte con seguimiento de 2 años de pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio en los años 1999, 2000 y 2001 en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo de la ciudad de Guayaquil, Ecuador. Se analizó el tiempo trascurrido del evento coronario agudo, infarto de miocardio y su periodo óptimo de inicio de la fibrinólisis con estreptoquinasa SK, criterios de reperfusión e índice de morbimortalidad del evento coronario. Resultados: Un universo de 263 pacientes, con infarto de miocardio ingresados 86% fueron tratados con el protocolo Cask, durante las primeras 6 horas del evento coronario, Captopril 6.25mg vo stat, BID, ácido acetilsalicílico tab. 100mg ,150mg vo stat, día, y fibrinólisis con estreptoquinasa SK, 15000.000ui iv en 100cc de dextrosa al 5% pasar en una hora, período óptimo alcanzado como lo recomienda el Colegio Americano de Cardiología. El resto 14%, no recibieron fibrinólisis por ser tardíos, de 12-24 horas, debutan con infarto de miocardio subendocárdico, por no tener elevación del segmento ST, contraindicación 2%, retraso prehospitalario, > 24 horas, u otras causas 3%; los pacientes tratados presentaban los factores de riesgo cardiaco mayores, el retraso medio de administrar el fibrinolítico SK, fue de 270 minutos, en cuarto lugar en relación al estudio PRÍAMHO.

ABSTRACT

Study type descriptive, clinical, transversal, prospective. Objectives: The therapeutic use of the CASK protocol, Captopril, acetylsalicylic acid, trombolysis with streptoquinasa SK, in all patients with diagnosis of trasmural myocardial infarct. Methods: Cohort study with a 2 year follow up of patients admitted with acute myocardial infarction in the years 1999, 2000, 2001 to the Intensive Care Unit of the Teodoro Maldonado Carbo Hospital of Guayaquil, Ecuador. The time of the acute coronary event, myocardial infarction, and its optimal period for beginning of fibrinolysis with streptoquinasa SK, reperfusion criteria and index of morbimortality were analyzed. Results: An universe of 263 patients, admitted with myocardial infarct 86% were treated with the Cask protocol, during the initial 6 hours of the coronary event, Captopril 6.25mg vo stat, BID, acetylsalicylic acid tab.100mg, 150mg vo stat, day, and fibrinolysis with streptoquinasa SK, 15000.000ui iv in 100 dextrose cc to 5% passed in 1 hour, period optimal as recommended by the American School of Cardiology. Resting 14% did not receive fibrinolysis, for being late, of 12-24 hours, debut with subendocardic myocardial infarct, for not having elevation of the ST segment, contraindication 2%, prehospitalarian delay, >24 hours, or other causes 3%, treated patients presented the highest cardiac risk factors, median delay of administering the fibrinolytic SK, was of 270 minutes, in 4th place in relation to the PRÍAMHO study.