Anestesia general en cirugía laparoscópica / General anesthesia in laparoscopic surgery

RESUMEN

Objetivo: Determinar la efectividad de la anestesia general en la atenuación de la respuesta hiperdinámica durante la cirugía video laparoscópica. Pacientes y métodos: Se estudiaron 120 pacientes a quienes se les realizó cirugía laparoscópica en el Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo, durante el lapso comprendido entre julio a diciembre de 2003. Se procedió en el quirófano a la monitorización no invasiva, para obtener la tensión arterial sistólica y diastólica; frecuencia cardiaca y ritmo cardíaco, pulso-oximetría y CO2 espirado (EtCO2). Se administró anestesia general. En todos los casos se realizó neumoperitoneo con C02, mediante técnica cerrada. La presión abdominal utilizada durante la cirugía osciló entre 12 y 15mmHg. Resultados: El 29% de la muestra estudiada, correspondió a las edades entre 36 y 45años. El mayor porcentaje de pacientes fue del sexo femenino, representó el 71%. El 79% de los pacientes correspondieron a un ASA I. En cuanto al tipo de cirugía realizada, el 87% correspondió a cirugías electivas. La evaluación de la calidad de intubación endotraqueal, según la Escala de Damoal Mehta modificada, revela que en el 71% de los pacientes tuvieron excelentes condiciones de intubación. En cuanto al valor promedio de la PAM, FC, Spo2 y Co2 considerados en este estudio, pre-inducción, post-intubación y post-quirúrgico, observamos, que la PAM, tanto en la pre-inducción como en la post-intubación, presenta significancia estadística respecto al valor promedio post-quirúrgico. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento ventajoso, siempre que se utilice una correcta monitorización, reto que enfrenta el anestesiólogo de hoy. El promedio de estancia hospitalaria fue de 2,9 días, favorable en relación con los mencionados anteriormente.

ABSTRACT

Objective: To determine the effectiveness of general anesthesia in the attenuation of the hyperdinamic response during laparoscopic video surgery. Patients and Methods: the study was carried out in 120 patients who underwent laparoscopic surgery in the Dr. Teodoro Maldonado Carbo hospital, during the period of Julio to December of 2003. At the surgery room, non invasive monitoring was practiced in order to obtain the systolic and dyastolic blood pressure; cardiac frequency and rythm, pulse-oximetry and exhaled CO2 (EtCO2). General anesthesia was administered. In all cases neumoperitoneo was performed by means of C02, with closed technique. The abdominal pressure used during surgery was between 12 and 15 mmHg. Results: 29% of the studied sample was between 36 and 45 years of age. The greatest percentage of patients were female, representing the 71% .79% of the patients corresponded to an ROASTS I. In regards to the type of surgery performed, 87% were elective. The evaluation of the quality of endotraqueal intubation; according to the Modified Damoal Scale, revealed that 71% of the patients had excellent intubation conditions. Referring to the average values of MBP, CF, Spo2 and Co2 considered in this study, pre-induction, post-intubation and postsurgery, we observed that the pre-induction as well as the post-intubation MBP, presents statistical significance with regards to the post-surgery average value. Conclusions: Laparoscopic colecistectomy is an advantageous procedure, as long as a correct monitoring is practiced, challenge faced by today’s anesthesiologist. Our average hospital stay was 2,9 days, which is favorable in relation to those mentioned previously. Recommendations: Monitoring during surgery should be sufficiently effective to detect any hemodynamic, breathing, cardiovascular alterations, as well as to alert about possible complications. To maintain vital signs, CO2 and oxygen saturation among normal parameters,during the surgical procedure.